（三）健康扶贫还不完善

健康扶贫是中国扶贫开发战略的重要组成部分，也是精准脱贫中最有效的治贫方式之一。民族地区健康扶贫工程实施以来取得了显著的成效，但由于发展基础差，健康扶贫还不完善。

1.农村地区医疗条件相对不足

首先，民族地区农村医疗人才极度缺乏，接受过高等教育的医学专业人才更愿意留在大城市、大医院，因为可以接触更为先进的医学知识，提升业务能力，也可以获得更丰厚的薪资，享受更舒适的生活，为子女提供更好的教育资源。其次，民族地区农村医疗机构缺乏先进的医疗设备，稍微复杂的手术需要转到县里，甚至市里的医院才能进行，部分地区的新药也难以得到有效保障。最后，由于民族地区农村医疗能力弱，对群众健康的整体保障度不高，群众不愿意在村卫生室、乡镇卫生所就医，加剧了恶性循环，导致村卫生室、乡镇卫生所更加无法获得优秀的医疗人才和先进的设备。当出现大规模卫生疾病时，市、县的几所大型医院难以承担整个地区的医疗服务需求，使得疾病控制难以到位。

2.医疗保险和疾病救助系统建立不完备

按照建档立卡的数据，我国贫困户中因病、因残致贫的比例分别超过40%、14%。治疗重大疾病动辄花费几十万元，一般的农村家庭根本无法承担，一旦家庭中主要劳动力生病，家庭不仅没有了收入来源，还无力支付巨额医疗费，到最后负债累累。医疗保险制度全覆盖虽然解决了医疗保险的受益人口数量问题，但是受益人群的报销比例相对偏低，无法保障大病的治疗[3]。而现有的保险类别繁多，保障内容各不相同，保险知识在全民中的普及度不高，人们对保险没有全面的认知，不少人还存在对保险的不信任，在一定程度上又抑制了医疗保险行业的发展。

当家庭无力承担巨额医疗费，在基本医疗保险和大病保险无力保障的范围之外，疾病救助、社会救助等一些人道主义救助是最后的保障。但是我国还没有形成完整、成熟、正规的救助系统。虽然近些年出现了一些网络众筹活动，一定程度上解决了一些家庭的燃眉之急，但是因为信息的准确性得不到保障，对这种救助形式的争议一直存在。

3.对贫困群体心理健康问题关注不足

目前健康扶贫主要关注的是身体健康问题，致力于从各方面完善医疗体系、提高医疗水平、减轻疾病给个人和家庭带来的负担，但一直存在的贫困群体的心理健康问题并没有得到重视。

贫困群体的心理特征主要表现在以下几个方面：一是自卑心理。贫困人群存在一定程度的自卑心理，生活积极性不足，表现为“相对剥夺感”较为强烈、“人生目标感”比较模糊、“生活认知感”普遍消极。[4]二是因循守旧。贫困人群思想僵化，封闭排外，不愿意去接触、了解现代社会观念和思维方式，主动学习意愿低。[5]三是不平衡心理。贫困群体面对经济差距，或者当政策没有惠及自己时，会认为自己受到了不公正对待，进而采取偏激手段。四是爱面子心理。有些贫困户出于爱面子的心理，在调查中过度抬高实际生活水平状况，不希望被贴上“贫困户”的标签[6]；还表现为在人际交往中赠送过高的礼金、生活消费水平过高等。五是好逸恶劳心理。部分贫困人群不愿承担正常强度的体力劳动，总是为自己寻找一些借口来逃避工作。

长期陷入贫困的人群并非同时具有以上心理特征，但总是或多或少具备其中一条或几条特征。而当前的精准扶贫仍主要关注物质领域，对心理健康重视程度不够，心理学领域的研究成果与社会实践存在明显脱节，研究成果很难实际运用于公共政策和扶贫实践[7]。