刺热篇
【导读】
本篇主要说明针刺热病的方法原则，所以名为“刺热”，篇中详细论述了五脏热病的症状、色诊、演变、预后、护理以及取穴针刺方法等。
【原文】
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧[1]，身热。热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死[2]。刺足厥阴少阳。其逆则头痛员员[3]，脉引冲头也。
心热病者，先不乐，数日乃热。热争，则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。
脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。热争，则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争，则喘咳，痛走胸膺[4]背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。
肾热病者，先腰痛胫痠，苦渴数饮，身热。热争，则项痛而强，胫寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然[5]，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸汗者，至其所胜日，汗出也。
【注释】
[1]多卧：卧，此处指睡眠。张琦：“肝胆同气，胆热故好眠。”[2]气逆则庚辛死：邪热内淫而肝气逆乱，又遇其所不胜之庚辛日，所以就会死亡。[3]员员：眩晕。[4]胸膺：胸部两旁高起处叫“膺”，两膺之间为“胸”。[5]澹澹然：水摇动起伏貌。
【译文】
肝脏发生热病，先出现小便发黄，腹痛，嗜睡，身体发热。当热邪侵入脏内，与正气相争时，就会出现狂言惊骇，胁肋胀满疼痛，手足躁动，不得安卧；该病在庚辛日，会因木受金克而加重，在甲乙日木旺时，会排出大汗而热退，如果出现邪气胜脏而上逆的情况，将在庚辛日死亡。治疗时，应针刺足厥阴肝经和足少阳胆经。如果肝气上逆，出现头痛眩晕，就是热邪由肝脉上冲牵引头部的缘故。
五脏热病
心脏发生热病，先是觉得心中不愉快，几天以后开始发热。当热邪侵入脏内，与正气相争时，就会突然心痛，烦闷，容易呕吐，头痛，面赤，无汗；该病在壬癸日，会因火受水克而加重，在丙丁日火旺时，会排出大汗而热退，如果邪气胜脏而上逆，病情就更加严重，将在壬癸日死亡。治疗时，应针刺手少阴心经和手太阳小肠经。
脾脏发生热病，先是感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，想呕吐，发烧。当热邪侵入脏内，与正气相争时，就会腰痛得不能够俯仰，腹部胀满而发生泄泻，两颌部疼痛；该病在甲乙日木旺时，会因土受木克而加重，在戊己日土旺时，会排出大汗而热退，如果邪气胜脏而上逆，病情就更加严重，就会在甲乙日死亡。治疗时，应针刺足太阴脾经和足阳明胃经。
肺脏发生热病，先是感到体表淅淅然发冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌头发黄，全身发热。当热邪侵入脏内，与正气相争时，会气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能深呼吸，头痛得很厉害，出汗怕冷；在丙丁日火旺时，会因金受火克而加重，在庚辛日金旺时，会排出大汗而热退，如果邪气胜脏而上逆，病情会更加严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，应针刺手太阴肺经和手阳明大肠经，刺出其血如大豆一样大，就能祛除热邪，从而使经脉和顺，疾病就会立刻痊愈。
肾脏发生热病，先是感觉腰痛和小腿发酸，口渴得很厉害，频频饮水，全身发热。当邪热侵入脏内，与正气相争时，会项痛而强直，小腿寒冷酸痛，足心发热，不想说话，如果肾气上逆，就会导致项痛、头眩晕而摇动不定；在戊己日土旺时，会因水受土克而加重，在壬癸日水旺时，会排出大汗而热退，如果邪气胜脏，病情会更加严重，就会在戊己日死亡。治疗时，应针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏排出大汗，都是到了各脏器当旺之日的情况，正胜于邪，大汗就会流出，发热就会减退，疾病就会痊愈。
【原文】
肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所[1]起者，至期[2]而已；其刺之反者，三周[3]而已，重逆[4]则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。
【注释】
[1]部所：五脏的病色在面部反映的部位。[2]期：指所胜之日。[3]三周：三遇所胜之日。[4]重逆：治疗一再出现失误。
【译文】
肝脏发生热病，左颊部先显现赤色；心脏发生热病，额部先显现赤色；脾脏发生热病，鼻部先显现赤色；肺脏发生热病，右颊部先显现赤色；肾脏发生热病，两腮部先显现赤色。病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应进行刺治，这叫作“治未病”。热病刚开始时，只在五脏色部所在的地方呈现赤色，并未出现其他症状，则说明疾病轻浅，如果予以及时治疗，到脏器当旺的时候，病就会痊愈；如果治疗不当，应当使用泻法却用了补法，应当使用补法却用了泻法，就会延长病程，就要经过三次当旺之日，疾病才能痊愈；如果一再进行错误的治疗，势必会使病情恶化而造成病人死亡。各个脏器发生热病应当出汗的，都是在其当旺之日，大汗流出而疾病痊愈。
凡治疗热病，应当让病人喝些清凉的饮料，缓解里热之后，再进行针刺，并且病人的衣服要穿得单薄些，居住在凉爽的地方，以解除表热，这样就能使表里热退身凉而治愈疾病。
【原文】
热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者为五十九刺[1]。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑[2]，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。
【注释】
[1]五十九刺：指治热病的五十九穴，见《水热穴论》。[2]瞑：通“眠”，小睡，打盹。
【译文】
热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安，说明病邪在足少阳经，应当针刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土。病重的就用“五十九刺”的方法。热病先表现为手臂痛的，是病灶在上而发于阳，应当针刺手阳明、手太阴二经的穴位，出汗后就会退热。热病开始出现在头部的，是太阳为病，应当刺足太阳颈项部的穴位，出汗后就会退热。热病开始出现于足胫部的，是病发于阳而开始于下部，应当刺足阳明经穴，出汗后就会退热。热病先出现身体沉重，骨节疼痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，应当刺足少阴经的穴位，病重的用“五十九刺”的方法。热病先出现头部眩晕而后发热，胸胁满闷的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，应当刺足少阴和足少阳二经，使病邪从枢机排出。
【原文】
太阳之脉，色荣颧骨[1]，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时[2]而已。与厥阴脉争见者[3]，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。
【注释】
[1]色荣颧骨：赤色显现于颧骨部位。荣，光耀、显现。[2]待时：指当旺之时。[3]与厥阴脉争见：少阳与厥阴脉证同时出现。张介宾：“六经热病之序，其始太阳，其终厥阴，今始终争见，则六经两感俱已传导，故当三日而死。证之下文，义尤明显。”
【译文】
太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，是热病，如果色泽尚未暗晦，说明疾病轻浅，到其当旺之时，可以排出汗而治愈。如果同时又见厥阴经的脉证，就是木盛水衰的死证，死期不超过三天，这是因为热病已内连肾脏了。少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，则是少阳经脉热病，如果色泽尚未暗晦，说明病邪尚浅，到其当旺之时，可以排出汗而病愈。如果同时又呈现少阴脉色，出现于颊部，就是母胜其子的死证，死期不超过三天。
【原文】
热病气穴[1]：三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也[2]。项上三椎陷者中也[3]。颊下逆颧为大瘕[4]，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。
热病的针刺疗法
【注释】
[1]热病气穴：治疗热病的腧穴。[2]荣在骶也：骶，指脊椎末端的尾骶骨，此处指长强穴。张介宾：“盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故曰荣在骶也。”[3]“项上”句：张介宾：“此取脊椎之大法也。项上三椎者，乃项骨三节，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一节，穴名大椎。”[4]大瘕：大瘕泄，是下痢的一种，症状为腹泻里急后重而茎中痛。
【译文】
治疗热病的腧穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第六脊椎下方主治脾热病，第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病，既要取上部的腧穴，以泻阳邪，又要取下部的腧穴，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处的长强穴。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如果颊部赤色由下向上到颧骨部，说明有“大瘕泄”病；如果赤色自颊下行至颊车部，就会出现腹部胀满；赤色出现于颧骨后侧，说明是胁肋痛。赤色出现在面颊上，说明病在膈上。