第五节 3A姿势诊断——用姿势快速评估健康

既然正确的姿势让身体“和谐”，错误的姿势表明身体处于疾病状态或者给身体带来疾病，那么我们就有必要探讨一下正确姿势的衡量标准了。

人体在平衡姿势状况下，肌肉、骨骼、关节与脊柱功能处于最佳状态，脊柱的伸肌与屈肌、关节运动的主动肌与拮抗肌处于平衡状态。

人体的肌肉可以分为浅层肌肉与深层肌肉，我们能够看到胳膊屈曲、伸直，大腿抬高等各种动作，这些动作的产生主要是由浅层肌肉完成的。

维持姿势的过程，大脑会时刻感知到身体不同结构所处的位置，并且根据维持人体平衡的需要随时发出相应的指令。一个人长时间站立时，通常会有一定幅度的晃动，这就是身体在不断地维持平衡。在感知人体位置时，深层肌肉起到了关键作用。

在此之前，我们已经讨论了姿势与人体健康的关系，大家也都了解了姿势不正可以导致病痛。而且所谓的正确姿势，必须是在前面我说过的处于平衡状态、人体重力分布均匀时。正确的姿势需要肌肉收缩的程度最小、消耗的能量也很少，换句话说就是肌肉、韧带、血管都不“紧”。

正确的姿势

人体姿势是一个动态的平衡过程，没有所谓标准化的姿势，正确姿势的标准应该是一种平衡的姿势，符合人体工程学。通俗地说，就是身体的各个部位配合好，共同抵抗地球引力，让身体最稳定、最平衡、最省力。

以站立姿势为例：

通常认为，站立的平衡第一标志就是人体重心稳定，即身体结构在生物力学上处于稳定状态；第二标志是人体重心应该在第二块腰椎骨前缘，主要的负重关节也就是肩关节、髋关节、膝关节、踝关节垂直排列。这时，人体重心就和垂直向下的“重力线”重合；我们身体的主线——脊柱为“S”形曲线排列（图1-5-1）。

人体的3个“A”

我们知道，姿势其实是一种特殊的运动状态，人体姿势千千万万，如果我们要探讨每一个姿势比如站姿、坐姿、卧姿乃至行走的正确标准，每个姿势写一本书都不过分。简化问题的方法就是抛开上述一切复杂的因素，让身体处于一个最容易判断的姿势，通过这个姿势完成的情况来检查身体是否有了改变。这就是本书将向您全面介绍的用姿势评估身体。

人体在空间上可以分为3个轴，即水平轴、矢状轴、冠状轴（图1-5-2）。取英文中“轴”（axis）的第一个字母“A”，可以简单地将这3个轴简称为“3A”。以这3个轴为标准，可以对姿势做出正确与不正确的评判，这个方法被广泛地应用在解剖学、生理学、人体工程学等等。

1.第一个“A”——水平轴

水平轴是沿左右方向与人体垂直的轴线，将人体分为上、下两个部分。它是反映人体水平位置的一个评估指标。按观察需要，水平轴可以有不同高度的许多条。

在水平轴上评估人体姿势要重点关注双眼、双耳、肩膀、髂前上棘、髂后上嵴、膝盖、脚趾部位。通过水平轴可以判断头部偏斜、肩膀高低、骨盆倾斜、股骨旋转、八字脚等问题。

2.第二个“A”——矢状轴

矢状轴是沿前后方向、与人体垂直的轴线，将人体分为左右两部分，它是反映人体左右侧对称情况的评估指标。

在矢状轴上评估人体姿势的意义在于主要理解垂直负荷和动态张力。动态张力代表了身体的前面和后面保持直立姿态的运动功能。通常屈肌位于身体的前面，而伸肌位于身体的后面。如果屈肌和伸肌的张力失衡，表现为负重关节一侧或者两侧向前或向后，或者前后都有的偏斜。

在矢状轴上评估人体姿势要重点关注鼻根、胸骨上窝、肚脐、脊柱、膝盖、足跟部位。通过矢状轴可以判断头部偏斜、躯干偏斜、X型腿、O型腿、足内翻、足外翻、脊柱侧弯等。

3.第三个“A”——冠状轴

冠状轴是与矢状轴垂直，将人体分为前、后两个部分的轴线。这个轴不好用图像直观表示，所以我把这个轴表示为垂直方向。你可以想象这是一个左右方向的平面，也就是沿正中线把身体前、后分开的线。这个平面在医学上以称“冠状面”。

在冠状轴上，应重点关注头部、肩膀、髂前上棘与髂后上嵴、小腿与脚的交角。从冠状轴上可以判断出躯干旋转、骨盆前倾、足背屈或者足跖屈。

因为我提出的姿势诊断是基于这3个“A”，所以我将这一理论命名为“3A姿势诊断”。

说到这儿就很明确了，在本书中我就是教会大家如何用“3A姿势诊断”评估身体，但评估的前提是人体处于站立、静止状态。

3A姿势诊断自我快速检测方法

3A评估是一套严格的医学诊断方法，我们会为病人做水平轴、冠状轴和矢状轴的偏离情况检测，并开出相应的矫正处方。如果你的情况不严重，或者你碰巧想先做一下自我检测并判断自己姿势的情况，下面的方法就可以派上用场了。

首先，你需要准备一部照相机（数码卡片照相机即可），并且请另一个人为你拍照。选择暖和的室内，穿短衣裤（露出肩、颈和膝盖），不要太紧张，就按自己习惯的姿势赤脚自然直立。站直以后，用相机从正面、侧面（左或右，甚至左右两侧）拍下清晰的照片（图1-5-3）。

洗印或者打印出照片，然后，按照上面的方法，在正面像的水平和竖直方向画一个“十”字线，再将侧面像画一个“十”字线。

好啦，你可以对比一下水平轴、矢状轴、冠状轴的图像和你自己的两张照片，大致看出姿势偏离的情况，就能基本判断出哪里有问题。当然，如果想知道更准确的偏离情况并作出评估，就要求助于专业人士了。

在人体异常姿势中，最重要的姿势不正就是头部前伸、骨盆前倾、脊柱偏斜、身体旋转及负重关节不再垂直排列。

表1-1 常见姿势不正和症状、疾病的关系

3A姿势诊断的痛点诊断

所谓的正确姿势，必须是之前我说过的处于平衡状态、人体重力分布均匀。大家也都了解了姿势不正可以压迫内脏、导致肌肉长期的劳损，可以导致重复性应力及累积性损伤。内脏的疾病必须借助检查仪器及理化检查指标来判断，但肌肉的劳损却可以通过痛点及疼痛区域直接判断。

举个例子。手腕痛的病人，因为不正确的姿势造成腕部相关肌肉长期处于劳损状态，就会在掌侧的桡侧腕屈肌触及痛点（图1-5-5）。

痛点诊断是3A姿势诊断体系中进一步明确判断的有力工具。同样，对于痛点进行物理治疗可以迅速地缓解症状、减轻病人痛苦，在3A姿势疗法中我会对此进行详细讲解。