第一节　中医基本理论概说

一、气一元论的系统论特征

古代的传统医学家受历史生产力实践的限制，观察人体靠大自然与人体的关系，人的精神认识与肉体的关系，采取取类比象的粗浅的哲学思想来观察人体及疾病的变化。他们肯定了宇宙间的一切有形之物，都是由物质的始基“气”所构成的。这种认识在东汉时期得到进一步肯定，如何休的《春秋公羊传解诂》：“元者气也，无形以起，有形以分，造起天地，天地之始也。”承认宇宙间一切有形之物都来源于无形之“气”这种原始物质，那么人当然也来源于“气”了，也称“元气”，这是唯物主义观点。“人以天地之气生，四时之法成”，在中国自然科学发展史上，以元气论为核心的有机自然观始终占着主导地位，气是构成宇宙万物的本原，通过升、降、聚、散等多种形式，实现形态、功能、信息等转化，而内在的动力就是阴阳二气的相互作用——相辅相成或相反相成。《难经·八难》曰“气者，人之根本也”，《庄子·知北游》曰：“人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。”这样把人的生与死看成气的聚与散，显然是唯物的，又是辩证的。气的聚与散的“气化”活动说明世界万物（包括人体）的发生、发展与变化，是自然界的基本规律，这是中国古代早期唯物辩证的哲学思想对人体整体观及辨证施治两大优势的核心理论——系统论思想的高度概括，“气聚成形，气散为气”，万物的生生灭灭，都是气的聚与散。始于战国时期，完善于秦汉时代的我国现存的第一部医学理论巨著《黄帝内经》的作者们正是在这种朴素的唯物主义思想启发和指导下，从医学的角度进一步阐明了人的生命过程及物质基础、生理现象、病理变化。提出“两神（性）相搏，合而成形，常先身生，是谓精”（《灵枢·决气》）。古代哲学家们进一步认为，在“气”的这种物质中，还存在一种更细微、更精明的物质——“精”“精气”。“精也者，气之精者也”（《管子·内业》），并认为这种精，“精气”的存在和充盛，是人的生命力和智慧的源泉。有“气”，有“精”，才有“神”，于是“精气神”就成了中医学认识人体生命力的重要标准，说某人“精气神”好，是对健康人的科学概括，是国人外表判断一个人的健康素质的最好赞誉。说你精神好也可，说你精气神好也罢，都是中医“形神学说”“身心医学”贯穿于人类衣食住行、说笑言谈中的一个重要内容及习惯用语。

深邃的太空，数不尽的星球密布，谁也不知宇宙的边际，用中国古老的哲学观“气”来解释天地万物、宇宙星球再准确不过了，“天地未生，混沌一气”“气聚成形，气散为气”，气聚是星球，气散是太空大气。我们祖先正是用“气”的理念来观察大自然的一切，也同样用“气”的理念观察人体的健康与疾病。这种以元气论为核心的自然观强调的是，整个自然界和其中的任何事物，都是不可分割的整体。这种整体是在“气化”活动中产生着又消逝着，是一种“过程流”，是一种自生自灭的“自己运动”，也是产生与决定人类系统论认识观的物质基础。《黄帝内经》对人体认识的基本原则就是“形气相合”，强调气是构成和维持人体生命活动的基本物质。《素问·天元纪大论》曰：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”形气相合的理论包含着气一元论的系统论认识的基本特点，它强调形与气既都是物质的，又是可互相转化的，且永远是动态变化的。它也是《黄帝内经》对人体认识的基本原则，是诠释人体生理现象、病理变化及辨证施治的主要依据。