“一剂知，二剂愈”——经方治愈复发性口腔溃疡

患者何某，男，25岁。

初诊日期：2011年3月19日。

主诉：反复口腔溃疡，疼痛2年。

现病史：自诉近2年来反复口腔溃疡，痛苦不堪。近日来口腔内出现绿豆大小溃疡面3个，溃疡周边黏膜色红，溃疡基底部有一层白色脓苔，每因说话与进食而出现剧烈的烧灼样疼痛。脸上有多处青春痘，大便时溏，1日1次，小便黄。曾自服多种抗生素及六味地黄丸，未见寸效。

既往史：体健。

辅助检查：理化检查未见异常。

方证辨证：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》说：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”可见甘草泻心汤最主要的方证之一是口腔反复溃疡，加之本案患者症见脸上有多处青春痘，大便时溏，1日1次。故方证辨证为甘草泻心汤证。

中医诊断：口疮。甘草泻心汤证。

治疗：方用甘草泻心汤。

生甘草12g，清半夏12g，黄芩9g，干姜9g，人参9g，黄连3g，大枣4枚。

水煎服，2剂而愈。随访3个月未见复发。

按语：甘草泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》，原文曰：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽。复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》：“蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”复发性口腔溃疡的病机多为脾胃虚弱，湿热壅滞，熏蒸于上而发，故用甘草泻心汤以补中虚，清热除湿。方中甘草、大枣甘温益气以补虚，黄连、黄芩苦寒降泄以除热，干姜、半夏辛温开结以散寒湿。诸药合用，甘温升补与苦寒降泄并用，具有标本兼治之功，故口腔溃疡速愈。

关键词：复发性口腔溃疡专方；狐惑之为病