第四节　脑

大脑的舌上对应区域仍然在舌尖部，看图3-4-1。这张气机升降的舌象图我在前面的舌中线一节肝气上冲时展示过。仔细看CT照片及舌照，上下两张图放大之后就很容易看到它们之间的关联。左眼后的一块大面积的高密度显影区域就是脑内肿瘤，已经用红笔圈出。与其对应，在舌象上出现左舌尖明显偏凸，就像有什么东西在后面往外顶，这是一个典型的肝气上冲的象。该患者特别急躁易怒，并伴有明显的消化系统症状。治疗时，升发左路的药要慎用。

处方：生龙牡各3g，薄荷、制附子、当归、姜半夏、苍术、石菖蒲、肉桂、白术各1g，郁金1.5g，炙甘草0.5g。浓缩粉，每次5g，日2次，开水冲服。

图3-4-1

【病例一】

腔隙性脑梗死。图3-4-2是一个多次发生左侧腔隙性脑梗死后舌尖左侧出现瘀血斑的舌象图，图3-4-3红圈反映脑中瘀血所在，且该瘀血没有被吸收消散。该患者因心衰下肢水肿而远程诊治，经过十余剂中药治疗，患者已停止服用利尿剂，且下肢水肿基本消失。

该舌象显示心脾肾三脏阳虚，肝郁气滞，肺失宣降，中焦失其斡旋之职，下焦失于蒸化，左右气机升降失序，水液输布失常，故见下肢水肿，行步无力。

处方：柴胡1g，丹参1g，黄芪3g，桃仁1g，陈皮1.5g，法半夏1g，生薏苡仁3g，茯苓皮 3g，白术 1g，桂枝 1g，生地 1g，葛根 1.5g，生牡蛎 3g，制大黄 0.5g，夜交藤2g。该患者使用的是草药，按上方比例剂量乘10。方中桂枝扶阳兼具通阳化气之功，黄芪益气利水，共为主药，柴胡疏肝兼升左侧气机，丹参、桃仁活血行瘀，白术益脾气兼具化湿之功，陈皮、半夏调畅中焦气机，同时有燥湿之能，葛根通行太阳经气机，生牡蛎镇潜浮阳，生地填精补髓，制大黄降右通畅大肠气机，夜交藤安神且通经络，诸药合用而恰合病机，故疗效迅速。

图3-4-2

图3-4-3

【病例二】

脑瘤。图3-4-4是脑良性肿瘤的患者舌象。舌尖凹凸不平，舌尖整体又显示较平的象，是为血不上荣于脑。舌面上少许裂纹，是为局部脏器真气外散。

处方：制附子、当归、五味子、陈皮、川芎、炙甘草、桃仁、桑黄各1g，半夏2g，炒枣仁3g。浓缩粉，每次7g，日2次，连用1个月。

图3-4-4