第3章 外科小药方，伤痛不见身体棒
涂抹仙人掌：扭伤之后涂一涂，抗击炎症又镇痛
有一年暑假，我陪我去走亲戚。到了亲戚家的时候，已经是上午十点多了，他们非常热情好客，里里外外忙碌着，我和我则坐在客厅里与人闲聊。
突然，厨房里传来了“啊！”的一声，接着是盘子摔碎的声音，我和我赶忙走向厨房，只见亲戚家的儿媳做在地上，旁边是摔碎的盘子和一地的菜肴。
众人将她扶进卧室，仔细询问才知道，那位阿姨习惯穿拖鞋，我们都知道，拖鞋有时候是不“跟脚”的，再加上她里里外外忙碌，没顾得上看脚下，地上不知是谁不小心洒了些油，她这一滑，脚踝被扭伤了，整个身体失重，就摔在了地上。
我在看着她那肿得像包子一样的脚说道：“还好没有伤及骨头，只是急性踝关节扭伤。”旁边的一位阿姨赶忙说：“那赶紧拿条热毛巾敷敷吧。”
我摆了摆手，让人从冰箱里拿出冰水，倒在盆子中，然后让那位阿姨将脚泡在里面，之后又让人找来几块新鲜的仙人掌。只见我用小刀刮去了仙人掌的皮和刺，放到一个干净的碗中捣成泥状，之后取出几块干净的白布，把捣好的仙人掌泥均匀地铺在白布上面，仔细地包扎在亲戚的脚踝处，最后叮嘱她晚上临睡前换一次药，每天换两次。
当天下午，我就和我回家了，第二天我打电话给亲戚家，亲戚说那位阿姨的脚踝已经消肿了，也不那么疼了。我嘱咐那位阿姨每天用热水泡脚，以增强局部血液循环，迅速修复组织。一个星期之后，亲戚打电话告诉我，那位阿姨已经可以做些基本活计了。
我让阿姨用冰水泡脚是为了对她进行局部冷疗，降低局部炎症，控制肿胀扩大，降低内部血肿形成。
而仙人掌被众人所熟知，我说，自《本草纲目拾遗》之中就有关于仙人掌的描述：“味淡性寒，功能行气活血，清热解毒，消肿止痛。”
翻阅文献我们就会知道，仙人掌的茎、果实中均含有镇痛、抗炎成分，其中，谷固醇就是抗炎活性成分，而三铁皂苷为镇痛活性成分。并且，有研究结果表明，三萜皂苷的镇痛效果能够同西药颅通定相比。
从现代医学的角度上讲，踝扭伤类急性软组织损伤会导致毛细血管破裂出血、增加毛细血管通透性，进而引发肿胀；疼痛是因为创伤性血肿或炎性反应物刺激局部神经。仙人掌具有消炎、止痛之功，刚好与急性软组织损伤对症。
我说，很多人在出现急性软组织损伤的时候首先想到的就是用热毛巾敷一下，实际上，这些方法都是错误的，因为热疗只会让肿胀更严重，同时会增加炎症，因此一定要采取冷疗法。通常受伤后24小时之内，局部肿胀和炎症得到控制之后才可以进行局部热敷。这也就是为什么要等到第二天阿姨的扭伤得到缓解之后我才嘱咐她热敷了。
陈醋泡脚：足跟疼痛，醋酸来帮你
一天，一位中年男子驱车带着自己的父亲来的诊所，老人家在儿子的搀扶下缓慢地走了进来。
我让着父子俩做下来慢慢叙述病情。原来，最近几个月老人的足跟痛了好几次，在省城的医院做检查，大夫却告知老人要动手术，这可把老人吓得不轻，药也没开，回家之后茶饭不思，后来有人向老人推荐我的诊所，于是便驱车赶来了。
我告诉老人，西医手术的方法见效很快，只要将注射器扎到脚跟皮肤中，在足跟深处打上一针就可以了。老人一听，连连摇头，他的儿子接过话来：“这方法我听着都害怕，更别说我父亲了，难道就没有其他方法了吗？”我回答道：“方法倒是有，但见效恐怕慢些，要一个月左右才可痊愈。”老人一听有其他方法，眉头舒展，说道：“那没关系，只要能治好就成。”
我为老人家推荐了两种方法：
一、跺脚法
找一把椅子，然后坐到上面，向上跷脚，脚背朝上，脚跟着地，之后反复用足跟跺击地面，力度由轻到重，速度由慢到快，跺脚跟的时候一定要跷脚，以收缩小腿肌肉，同时抬起脚背。跺脚的力量应当以患者所能忍受的疼痛为底线，每天操作多次，连续进行1个月。
二、陈醋泡脚法
将陈醋放到锅中加热，之后倒进洗脚盆中，双脚浸泡在热醋中半小时左右即可，每天泡2次，连续泡1个月即可。
我嘱咐老人家治疗的过程中尽量少走路，避免长时间站立，可以穿上厚一些的软底鞋，或在足跟处垫一个厚些的软鞋垫，尽可能让足跟充分休息、受保护。
一个星期之后，我特意打电话回访，老人家高兴地说疼痛已经减轻了很多；半个月之后，老人说自己的足跟痛已经完全消失了，并且连同多年的脚气病一起被治好了。
我还提到了一个治疗足跟痛的民间验方——青砖疗法：在青砖上凿一洞，尺寸与足跟相同，倒入陈醋，放到炉火上烧至沸腾，之后取下青砖，等到陈醋稍微冷却之后把足跟放入其中即可。
我说，足跟痛主要是跟骨，以及周围软组织出现慢性损伤，进而导致周围软组织损伤引发的。临床上多采用局部注射激素治疗法见效迅速，因为激素可以直接作用在炎症部位上，进而抑制炎症反应。但在感觉神经分布密集的地方注射激素，会产生剧痛，很少有人能接受这种方法。
我解释说，跺足跟的过程实际上就相当于在为足跟按摩，进而改善局部血液循环，将炎性物质带走。此外，跺脚撞击地面的同时，足跟深处软组织结构也会跟着改变，有所松解。
我又讲到热醋泡脚的原理。热醋泡脚可以通过热刺激改善足跟处的血液循环，进而止痛、消炎；醋的主要成分为醋酸，能够消除足跟深处的无菌性炎症。
我说青砖疗法与热醋泡脚大同小异，只不过换成了在青砖上面泡脚，而青砖根本没有治疗作用。很明显，这种方法比直接使用热陈醋泡脚麻烦很多。
我强调，无论采用哪一种方法，都要坚持一月之久，虽然足跟痛只是个简单的炎症，但病灶位于足跟伸出，而并非表皮下面，隔着那么厚的皮肉，肯定要花上一定的功夫治疗。
最后，我告诉我，治疗足跟痛的偏方还有很多，比如用手按摩足跟，用拳头捶打足跟，这些都与跺脚法的原理相似，但操作起来明显要麻烦一些。
当归四逆汤：驱寒活血，老寒腿不用愁
记得有一年冬天，一位四十岁左右的女士身着裘皮来到我的诊所，一进门，那位女士便靠着火炉蜷缩成一团。
我倒了一杯热水递到她手中，询问她哪里不舒服，那位女士伸手接过茶杯，紧紧地握在手中，然后才开始说话：“一到冬天，我的手脚冰凉得要命，您也看得出，我穿的衣服比一般人多，可还是感觉特别冷，碰哪都觉得冰凉，恨不得钻到火炉里。”
我点了点头，问道：“除了寒冷，还有没有其他不适？”那位女士想了想说道：“四肢的关节经常疼痛，即使在夏季，遇上阴雨天气也会疼痛难忍，近几年发作的更是频繁。还经常头晕，爱生冻疮，凉水碰都不敢碰，热水喝的也不多。”
听完她的叙述，我开始为她把脉，脉象沉细，之后让她张开嘴，那位女士舌苔白，舌质暗红。很明显，她这是寒滞血瘀之症。
结合她所出现的症候，我为她开了具有调荣和卫、温通气血之功的当归四逆汤3剂。那位患者拿着药回到家中煎服，3剂服完之后又来到诊所，对我说自己觉得四肢不像之前那么冰冷了，我就又给她开了20剂当归四逆汤。此方剂温阳和散寒并用，养血和通脉兼施，温而不燥，补而不滞。连服20剂后，那位女士四肢冰冷以及关节痛等症全部消失，就连冻疮也去根了。
我说，四逆汤、四物汤、四君子汤等方剂被人们所熟知，以这些方剂为主进行加减，能够变幻出多种方剂。当归四逆汤出自张仲景的《伤寒论》，为温经散寒之代表方剂，其主要构成药材为：当归10克，桂枝10克，芍药10克，细辛10克，通草6克，大枣5枚，炙甘草6克。
我告诉我，方剂之中的当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药；细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药；通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，能够合归、芍补营血，还可防栓枝、细辛燥烈大过而伤阴血，甘草还可调和药性，为使药，将上述药物配伍，就能够达到养血通脉的功效。
我还说，当归四逆汤不但能够治疗四肢冰冷、疼痛等症，还能治疗腹痛、头痛、腰痛、腿痛、脚痛，因为这些症状皆由寒邪入侵、血液流通不畅所致，而温经散寒的当归四逆汤刚好能够对症下药。
我讲到，老人经常说自己两侧或一侧膝关节隐痛，活动后会加重，休息之后又能够得到缓解，遇到阴天下雨、气候变凉等症状加重，有时为急性疼痛，关节僵硬，活动的时候有响声，久坐后关节会变得更加僵硬，适当活动之后稍有缓解，症状的后期，膝关节肿大变形，不能正常活动，而且伴随着持续性疼痛，该症会随着年龄增长而加重。其实这与“人老腿先老”这句话是相符的，人一上了年纪，走路的速度就会变慢，下蹲困难，其实这些都是“腿老”的表现。
人在进入老年之后，机体器官会日渐衰老，但骨关节的使用频率仍然会很多，关节磨损严重，因此会最先出现老化，关节摩擦的越多，褶皱和不平整就会越多，进而出现疼痛。
我强调，老年人遇到这种情况，可以在口服当归四逆汤的基础上配一个泡脚的中药包，方法非常简单，用威灵仙、伸筋草各30克，桑寄生、当归、丹参、鸡血藤各20克，白芷12克，秦艽、苏木、羌活、独活各15克，用纱布包好，先开大火煮，半小时后，转成火熬10分钟即可，将药包取出，药汁倒在木桶中，加入适量热水慢慢泡。如果感觉水有些凉了，可继续加热水，直至背上微微出汗即可，整个过程大概需要半小时。
最后，我提出了加强锻炼的重要性，古语有云：“正气存内，邪不可干。”运动能够促进人体血液循环，改善病变部位，缓解关节疼痛，经常散步、打太极、慢跑等能够增强人体正气，提高自身身体素质。
四妙丸：利湿清热，有效缓解痛风症状
在舅舅四十多岁那年，正值事业高峰，隔三差五要陪客户吃饭、喝酒，每天都睡得很晚，体重也不断飙升，我经常劝他注意身体，可舅舅把我的话当成了耳旁风，口头答应，该出去还是出去，没过半年，舅舅的体重就由150斤涨到180斤。
一天晚上，舅妈急急忙忙地赶到诊所，惊慌地对我说：“爸，您快回家看看吧，出事了。”我赶忙带着我赶回家里，看到舅舅坐在床沿上，右脚脚面又红又肿，他告诉我，前两天脚就有些疼，但疼的不厉害也就没当回事，今早醒来后连走路都困难了，尤其是大脚趾和脚后跟的疼痛更是难以忍受。
我刚要伸手摸摸舅舅的脚，舅舅就嚷嚷着：“爸，千万别碰，特别疼。”舅舅还说，除了脚疼之外，最近经常烦躁不安，口干口渴，小便发黄，大便干燥。
我让舅舅张开嘴，他的舌苔黄腻，然后为他号了号脉，脉滑数，初步诊断为痛风。为了确诊，以免耽误治疗，我让舅妈找来一辆车，带着舅舅到附近的医院做了个检查，化验单的结果显示尿酸达到了8.67，超出正常水平，的确是痛风。
回到家，我给他开了清热化湿，宣痹通络的四味丸加味，组方是苍术15克，黄柏15克，薏苡仁30克，川牛膝15克，海桐皮15克，忍冬藤15克，萆薢20克，虎杖20克，毛慈菇15克，豨莶草15克，全蝎5克，木瓜20克，蜈蚣1条，用水煎服，共5剂。
5天之后，舅舅脚部的疼痛症状已经大大减少，可以下床活动了，看到效果，我让舅舅继续服药10天，经过半个月的汤药治疗，舅舅感觉疼痛已经完全消失，到医院又做了一次化验，尿酸下降至6.5，处在正常值3.4～7.0之间。
我嘱咐舅舅，虽然这次的痛风被治愈了，可如果还像以前那样胡吃海喝，不改善自己的饮食和生活习惯，痛风还是会复发的。舅舅尴尬地点了点头，从那之后，严格规律自己的饮食和生活习惯，痛风再也没有发作过。
介绍四妙丸的时候，我采用的是循序渐进之法。我说，二妙丸里面的黄柏苦寒，善走下焦，可清除下焦湿热，适合骨节、足膝疼痛而无力者；苍术苦温，燥性最烈，可除身体上下内外之湿，配合川牛膝，既可以补肝肾，强筋骨，又可以活血化瘀，引血下行，利湿通淋，治疗湿热下注证；薏苡仁具有清热利湿、健脾消痹之功，将此四药配伍，清热利湿之功更甚。因此，舅舅在服用四逆汤加味后才能在短短几天之中效果显著。
我为我解释了为什么医院一检查尿酸偏高便断定为痛风，尿酸为人体内嘌呤核苷酸分解代谢终产物，说白了就是人体的“垃圾”。人体可以容纳一定量的尿酸，并且人体每天都会生成、排泄掉一定量的尿酸，一旦尿酸量过多，或者容纳尿酸的组织器官出了问题，无法通过肾脏及时排出体外，尿酸就会进入血液，血液中的尿酸浓度超出正常值后，即为“高尿酸症”、“尿酸偏高”。
饮酒、饮食高营养化、压力等因素都可能导致痛风，而饮食的高营养和饮酒为主要因素，长期摄入大量高蛋白、高脂肪、高热量食品，如海鲜、动物内脏、豆类等富含嘌呤的食物，虽然这些食物营养丰富，但却容易诱发高尿酸，再加一杯杯的富含嘌呤的啤酒，体内尿酸值不超标才怪。
我还强调，高尿酸是不能忽视的，因为长期高尿酸的患者很可能出现慢性肾脏损伤、肾功能下降、肾衰竭、心脑血管病等，所以高尿酸经常会和“三高”一同出现，相互影响。
我说，除了饮食因素，劳累、压力过大也容易导致高尿酸血症，尤其对于久坐办公室、缺乏运动的白领，以及身体机能退化的老年人来说，体内的尿酸不能被排泄出去，久而久之血液中的尿酸含量就升高了。
最后，我列举了一些能够降低尿酸含量的碱性食物：蔬菜、牛奶、水果、粗粮等，我说，体内的碱的储量丰富，利于降低尿酸，中和尿酸。平时多喝些水，增加排尿量，也可以将体内多余尿酸排出体外。
浓浓的白糖浆：缓解烫伤，加速愈合速度
一天中午，一位30多岁的女士在丈夫的陪同下来到诊所，一进门我就发现她捂着胳膊，我赶忙让那位女士坐下，一边查看她的伤势，一边询问缘由。
原来，那位女士中午的时候为老公煲了一锅汤，端汤的时候不小心洒在了胳膊上，热辣辣地疼，家里没有治烫伤的药，就赶紧来诊所了。
我让我去取冰水和盆，然后将冰水倒在盆子里，让那位女士将自己的胳膊浸泡在冰水之中，没过几分钟，那位女士就说伤口处不像之前那么疼了。
半个小时之后，我让那位女士把胳膊从冰水里面拿出来，然后取出一两左右的白糖放入干净的容器中，又倒进30毫升左右冰水，调和成浓糖浆，之后取出棉签，将糖浆轻轻地涂抹在那位女士的患处，用纱布固定好。并嘱咐那位女士回家之后按照上上述方法隔几个小时换一次药。
那位女士对于我的治疗方法不太放心，赶忙问道：“这样治烫伤会不会留疤啊？”我笑着说：“您的烫伤比较轻微，应该不会留下疤痕。实际上，会不会留疤和治疗之间并无直接关系。普通的烫伤并不会损害真皮细胞，损伤的是表皮细胞，只有在真皮细胞受损时才容易留下疤痕。”
听完我的叙述，那位女士松了一口气，并且留了诊所的电话，以便有不时之需，第三天，那位女士打电话向我道谢，说自己的烫伤已经基本痊愈了。
我说，这种冷疗法早就被发现了，通过冰水刺激，能够收缩伤口处的血管，降低该处的组织代谢，进而抑制炎症的发生，减轻水肿。此外，降低皮肤温度可以让感受器变得麻木，进而达到迅速止痛的目的。
我解释说，冷疗之后用敷浓糖浆，为的是促进伤口愈合、防止伤口感染。因为浓糖浆浓度很高，细菌遇到浓糖浆后会迅速脱水死亡。此外，浓糖浆之中糖分含量很高，可以促进组织修复、生长，为损伤组织提供充足的营养，以加速伤口愈合。
我强调，这种方法虽然简单有效，但并不适合重度烫伤患者，重度烫伤要及时到医院就诊。家庭中发生的小烫伤可以通过这种方法解决。皮肤烫伤之后要第一时间进行冷却、散热，而不是寻找药膏，家中没有冰水，可以用现在打冷水代替或直接用自来水冲洗，以带走局部热量，进而达到降温的目的。
最后，我提醒烫伤患者，即便是小烫伤也不能不了了之，不做处理，很可能会由于烫伤之后受空气、细菌等感染加重症状，出现水疱、脓肿等，此时再治疗可就不是用浓盐水那么简单了，及时处理才能避免感染、留疤。
手指交叉操：促进关节血液循环，手指关节不在痛
有一次，一位中年妇女来诊所看病，据她所说，从前几天开始，手指关节就有些疼痛，最开始她也没当回事，想着过几天应该就好了。可没想到这两天关节都肿了起来，疼的更厉害了，连拿刀切菜的力气都没有了，吃了几片消炎药不见效果，就急忙来到我的诊所了。
我让她伸出双手，双手骨节严重变形，肿胀应该是最近发生的，又给对她进行了抽血检查，发现并不是类风湿性关节炎，了解到她经常洗衣做饭，刷锅洗碗，心中便有了数，应该是手指长期与冷水接触，使得关节液循环受阻，关节软骨得不到充分的营养引发的退化、损伤、发炎。
既然是关节过度劳累、受冷刺激而导致的循环受阻，我告诉她平时少碰冷水，尽量用温热的水做家务，同时注意放松关节，也就是说多休息。
中年妇女告诉我，温水家务还能做到，可家里老的老，小的小，不做家务活是不可能的。我便给她推荐了一个可以在业余时间帮助活动关节的手指交叉操，具体做法为：将双手十指自然张开，之后交叉相对插到对面手的指缝里面，重复做手指屈伸活动，每次做30下以上，直到手指感受到发热即可。
还有一种方法叫手指熏蒸发，具体操作为：倒满一大杯开水，将双手手指靠近杯口，这样一来，水蒸气就能够充分熏蒸手指关节。
中年妇女回到家中，按照我的嘱咐将两种方法结合在一起，每次做手指交叉操的时候都会在靠近双手的地方准备一大杯热水，连续做半年之后，手指关节疼痛就再也没有犯过。
我说，采用手指交叉操治疗关节疼痛是有科学依据的。退行性关节炎为关节腔中关节软骨损伤引发的炎症，其病根在关节软骨，想从根本上将其治愈，就要从保护关节软骨入手。关节软骨上没有血管，依靠关节腔中的关节液为软骨提供营养，关节反复活动可以让关节液有效循环，不断地为关节提供营养物质，同时带走软骨代谢废物，这样一来，软骨代谢就会逐渐变好，手指关节也就受到了保护。
我解释说，手指熏蒸法可促进关节液流动、局部新陈代谢，进而保护关节软组织，关节疼痛自然就消失了。那位妇女将两种方法结合在一起，疗效加倍。之所以没有为这位妇女介绍辣椒水、花椒水泡洗等常规方法，是因为这些方法虽见效快，但需“养疗”，像这位女士每天都要用双手做大量家务，关节痛很容易复发。而用手指交叉操和手指熏蒸两种方法，能够从根本上解决关节疼痛的问题。
最后，我强调，上述方法并非适合所有的关节痛患者，如果患者在进行血检之后发现自己所患的是类风湿性关节炎，还应在医生的指导下择良方，以免耽误病情。
桑枝酒：清热除湿，经络通畅
我诊所里面的很多中草药都是自己亲自上山采摘、炮制的，而且我非常享受采药的过程，饱览满山苍郁，此外，很多野生的药材功效要更好些。
上山菜肴的过程中，我认识了很多山民，他们民风淳朴，常常会要求我在家中小坐，烹饪一些家乡特有的野菜，别具一番风味。
有一次，我带着我去平谷，由于路程较远，一天返不回去，就住在了一户山民家中。吃饭的时候，主人将在外屋给我和我放了一张小桌，上面是自己烹饪的山野菜肴，以及一坛泡着各种中草药的酒，酒香扑鼻。
我好喝两口，便拿起酒坛倒了一盅酒。男主人陪我们坐在桌上，女主人却将一份饭菜端到了里屋，我好奇地问道：“家里还有别人吗？怎么不出来一起吃饭啊？”
男主人回答道：“家中有一老母，上个月不知怎么的突然半身瘫痪，小不了地了。”我问道：“没有请大夫过来看看吗？”
男主人回答道：“请了，大夫看了半天也没看出个名堂，我母亲年纪大了，到城里看病还要下山，路途遥远，折腾不起了啊。”
我听罢，放下手中的筷子，走进里屋，只见老人家坐在床上，上肢灵活，下肢却动弹不得。我与老人闲谈了几句，发现老人的思维还是非常清晰的，饭量也不错，还喝了一两白酒。我伸手捏了捏老人的腿，非常僵硬，撩开衣服一看，颜色也与正常肤色相异，偏白，我便转身对男主人说：“也许我可以治老人家的病。”
男主人激动地说：“怎么个治法，您快说说。”我说：“老人家会饮酒，我就给你开个药酒方：取炒桑枝100克，当归、菊花、五加皮各60克，苍术、地龙、夜交藤各30克，川牛膝25克，丝瓜络15克，木瓜12克，木通、炮附片各10克，配黄酒5000克，密封浸泡10天后，将药渣取出，焙干研为细末，装入胶囊，每粒0.3g，每次3粒，每日３次，用桑枝酒15～20ml送服。两个月为１疗程，以微醉为度，上半身瘫痪饭后服，下半身瘫痪饭前服。”
第二天，我和我赶回了家中，半年之后，我们再次到平谷山中采药，顺便到那位山民家回访，看到老人家已经可以正常下地走路了，虽然行动还有些不便，但至少可以自理。
谈到桑枝酒，我还给我讲述了这样一段故事：1959年，担任中国社会科学院院长的郭沫若由于右侧肢体活动不利，日常生活、工作都出现了不便，这时有人向郭老推荐中国中医研究院特约研究员、著名医学家郑卓人老先生。郭老一听此人医术高超，欣然同意了。
郑老来到郭家，为郭老进行详细诊断之后，得知郭老事务繁忙，没有时间煎服中药，就对郭老说：“我在民间搜集了一个验方，叫桑枝酒，经二十多年临床验证，发现此方医治半身不遂的效果非常好，可否一试？”郭老听完之后，请郑老处方，郑老将桑枝酒的配伍、制法、服法告诉了郭老。郭老按处方配制了桑枝酒，连服３个月后，肢体活动变得自如。
我解释道，桑枝酒的神奇功效和其中的药物性味有着密切的关系。在该方剂之中，除了酒外，用的最多的就是桑枝。桑枝药微苦，性平，归肝经，具有较强的抗炎活性，能够提高人体淋巴细胞转化率，增强自身免疫力。桑枝还能够袪风湿、利关节、治水肿、治白癜风、治皮疹瘙痒、生津液、治消渴。
而方剂之中的桑枝、五加皮、苍术、木瓜、牛膝、丝瓜络、木通、地龙可祛风、散寒、利湿、通络；当归可养血；菊花清头明目；夜交藤可养血通络；炮附子可温阳补肾，通达十二经脉。通过炮制的过程，既能够饮酒，又能够服药，充分发挥出药效。表面上此酒与普通药酒无异，实际上效果非常好。
失笑散：通血利脉，治疗背疼不再愁
曾经，有位年近70的老人家在女儿的陪同下到诊所问诊，她的女儿告诉我，自己的母亲最近几年经常背部不知名的疼痛，到了冬天，还出现背部发凉症状。
老人家说为了缓解背部疼痛，吃过很多止痛药，止痛膏药也用过，但效果都不是很好。女儿一有空就会用小木槌帮老人捶背，效果还不错。
我伸手摸了摸老人的背，背部僵硬，肌肉缺少活力，为她诊脉之后，我断定老人是因为背部经络不通、气血的不畅才出现背部疼痛的。于是为了她了一疗程失笑散，同时嘱咐老人的女儿继续为她做背部按摩。
具体按摩方法为：用大拇指指端沿脊柱两侧夹脊穴自上而下进行点揉，按摩的次数根据患者感觉而定。夹脊穴位于脊柱两旁0.5～1厘米的地方，它内夹督脉，外临膀胱经。所以，它和各个脏腑背俞穴相邻，脏腑气均要在这个位置输转。督脉为“阳脉之都纲”，总督诸阳。所以，常按夹脊穴不但能够治疗背痛，还可调理脏腑，疏通经脉，可通治阳气失常引发的疾病。
老人的女儿要走了诊所的电话，以便有情况可以及时咨询我。一个月之后，老人的女儿打电话到诊所，说伴随老人多年的背痛消失了，听到这个消息，我非常高兴。
我说，失笑散由蒲黄、五灵脂碾末而成，1078年时收入宋太医局编纂的《太平惠民和剂局方》里面。该方剂原本用于治疗瘀血停滞导致的月经不调、少腹急痛、痛经、心腹疼痛等症。
我说，该方剂中的五灵脂可是个值得一提的药材，因为此药为哺乳纲、鼯鼠科动物复齿鼯鼠，俗称寒号鸟的粪便。鼯鼠之所以名为“寒号鸟”，是因为夏季时它的羽毛丰盈，冬季时羽毛却掉光了，昼夜鸣叫，因此得名寒号鸟。李时珍是这样解释五灵脂得名的：“其粪名五灵脂者，谓状如凝脂而受五行之气也”。鼯鼠白天躲在窝中睡觉，清晨或夜间出洞觅食，善攀援、滑翔。很多人在采五灵脂或其他药材时，常常因被鼯鼠咬断绳索丧命，因此，采药人会将绳索染成红色迷吓它们。
我解释说，失笑散中的五灵脂性味甘温，无毒，入肝经，可疏通血脉，散瘀止痛；蒲黄属香蒲科植物，具有止血，化瘀，通淋之功。将此二药结合在一起，能够散瘀止痛，为治疗血瘀作痛之常用方剂。
那位老人的出现的背部不知名疼痛是中老年常见病，尤其对于年纪大的人来说，这种疼痛不但会影响到正常点的睡眠，甚至会影响到日常生活。此病多由气血失调而发。
我说，中医上有一不变理论：“通则不痛，痛则不通。”也是此病的最佳解释，失笑散可活血、止血，祛瘀止痛，推陈致新，因此，老人服药之后背部疼痛很快就消失了。
我问我，为何为此药取名“失笑散”？我猜测说，可能是患者在忍受难以名状疼痛的时候愁眉不展，服药过后疼痛消失，疼痛已止，则病人由苦颜转笑颜。
最后，我提出了服用此药的注意事项，失笑散虽药性平和，但也要注意不可滥用，孕妇、血虚证无瘀血者禁用。血瘀证患者使用失笑散的用量过大，或时间过久，都有可能导致贫血等问题。
独活寄生丸：舒筋活血，腰疼膝盖疼均有疗效
我的语文老师是个年近六十的和蔼女性，姓张，我们平时都称她张老师。她知识渊博，我非常喜欢听她讲课。但是在我毕业之后她就退休了。
一天，我正在翻阅我的医书，张老师的爱人急匆匆地走了进来，说张老师这两天腰疼的厉害，卧床不起了，请我去他家一趟。我赶忙放下手中的活，随张老师的爱人去了张老师家。
来到张老师家中，我看到张老师正躺在床上，看到我们走进来想起身却没能起来。我看到她面色发暗，张老师说这几天腰疼的厉害，贴了几贴膏药也不见好，眼睛上火，干痛。我让她张开嘴，看到她的舌苔白腻，然后为她把了把脉，脉寸浮滑关尺沉细。
我问张老师胃口如何，张老师说胃口不是很好；又问她大小便怎么样，她说小便略黄热，大便没有异常。
张老师的爱人从抽屉里拿出了一张从医院拍的片子，片子上明显可以看出是腰椎增生，根据张老师所叙述的情况，我诊断出她是寒湿浸注，经络痹阻，郁久化热，灼伤肝肾所致，于是给她开了5剂独活寄生汤，其构成药材为：独活45克，桑寄生30克，杜仲30克，川断15克，牛膝15克，桂枝15克，秦艽12克，细辛10克，防风10克，党参15克，茯苓15克，白术12克，炙甘草10克，当归10克，川芎10克，赤芍15克，生地15克，石斛15克，密蒙花12克，夏枯草15克，用水煎服。
5天之后，张老师的爱人又来到我的诊所，他说张老师的腰已经好多了，能够下床走动了。我又继续开了10剂独活寄生汤，在之前为她开的方剂的基础上减掉了密蒙花、夏枯草，加豨莶草、鹿含草各30g。
从那次服药之后，张老师的腰疼病就被治好了，至今未曾复发过。
我说，独活寄生汤出自药王孙思邈的《千金要方》之中，为治疗风湿腰背疼痛之名方。其原方构成药材为：独活三两。桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、地黄、人参、当归、甘草、白芍各二两。孙思邈还在方剂后面标注了其功效：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。”
我当时不明白这段话的意思，我解释道，这句话就是说，导致腰背疼痛的原因主要包括两个，一个是肾气虚弱，另一个是风寒湿冷。
孙思邈针根据这两个症状，研制出了独活寄生汤，该方剂之中的桑寄生、杜仲、牛膝可补养肝肾；四物、四君（无白术）可益气养血；羌活、独活、秦艽、细辛、防风、桂心可祛风散寒胜湿。攻补并用，虚就能受补，邪气即可被祛除，补过之后不会留下邪气，攻击的过程中也不会伤及正气，避免单纯使用祛风湿药物损伤气血。
我说，这个方子针对的就是风寒湿痹症，也就是风湿、类风湿。该方剂可治疗风寒湿热，其主要症状为：肝肾不足，气血亏虚，表现为腰腿疼痛、膝关节、肘关节、小关节、手脚会疼痛麻木，发冷，怕冷，越冷越疼，遇暖疼痛缓解。此方还可治疗肝肾不足，表现症状为腰膝酸软，夜尿多；气血不足，表现症状为体倦乏力，身体瘦弱，脉象细弱，舌淡苔白，心悸气短。
我强调，虽然这个方剂功效广泛，有些患者了解到该方疗效后自行购买该药，用药后觉得没什么效果，然后拿着方子问我怎么回事，我就会告诉他们独活的用量太少了，独活可助表，偏走足少阴肾经，治下焦风湿，在方剂之中起着非常重要的作用。
最后，我提出了此方的负面作用——对胃肠的刺激性，强调最好饭后一两小时之后服药。
去杖汤：舒筋活络，老年腿疾就用它
几年前的一个冬季，一位60岁左右的老太太拄着拐杖来到诊所，老人家的年纪虽然不算高，但走路已经是一步化三步的模样了。
我让我扶着老人家坐下，然后仔细询问老人的病情。原来，最几年，老人不知为什么腿脚突然行走困难，只得依靠拐杖，到处抓药也不见效，中西药都吃了不少。后来老人的儿子听人说通过按摩能够治疗腿疾，便带着老人去做按摩，可按摩的费用很高，老人实在不想铺张浪费，去了几次后就说什么也不肯去了，之后有人向老人推荐了我的诊所，老人家便打个车来到这儿。
我摸了摸老人腿部的肌肉，发现和正常人的肌肉不同，绷的很紧，我发现，老人的腿疾已经很久了，而且此病因受寒所致。老人还说，自己最近的心情很差，看什么都不太顺眼，经常摔东西砸碗不吃饭，生气过后又会觉得其实没什么可气的。
我听完老人的叙述，给她开了白芍30克，炙甘草10克，筋草10克，木瓜10克，炮附子10克，苏梗6克，共6剂，让她先看看效果。
6天之后，一个中年男子来到诊所，说是老人的儿子，连连称赞我医术高明。原来，老人家回去服过6天的中药之后，不但腿部症状缓解了很多，老人的心情也变好了，只不过走路仍然不是很利索。
我又继续为老人开了两个月的芍药甘草汤加味，等到这两个月的药都服完后，老人的腿部疾病就被彻底治愈了。我说，老人家体内的寒气太重，因此要通过长期治疗才能见效，服用甘草汤这个名副其实的“去杖汤”正所谓是对症下药。
我说，很多老人到了冬季都会出现腿脚抽搐，主要诱因为：腓肠肌抽搐导致的，血管在降温过程中大幅度收缩；肌肉疲劳引发小腿抽筋。芍药甘草汤具有松弛、舒缓之功，针对酸痛紧绷、情绪紧张、脉弦等中医上所说的肝郁气滞，都能够通过服用此方剂缓解。
我提醒，小腿抽筋的时候，脚掌要尽量向上翘，可以改善不适。也可以用双手拍击、拿捏小腿肌肉，按压小腿附近穴位，如足三里穴、阳陵泉穴，皆可降低腿部退化，治疗小腿抽筋。
我讲，筋骨和养生、健康之间的关系非常密切。中国有句古话，叫做“外练筋骨皮，内练一口气”，武艺高强之人断了手筋脚筋就成了废人，由此可见，筋骨对于一个人来说是非常重要的。
我解释说，芍药甘草汤出自张仲景的《伤寒论》，方剂的构成非常简单：白芍20克，甘草20克，用水煎服或代茶饮均可。方剂之中的芍药性酸，酸入肝，肝处在将军之位，主谋虑，益阴和营；甘草性甘，归十二经，具有解毒、祛痰、止痛、解痉、抗癌等功效。从中医角度上说，甘草具有补脾益气，滋咳润肺，缓急解毒，调和诸药的功效。
把入十二经的甘草和入筋骨的芍药联合使用，酸甘化阴，阴复则筋得养，脚挛自解。芍药和甘草里面均有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的成分。所以，此方具有柔肝舒筋，缓急止痛，敛津液、养阴血之功。
我还提到，《朱氏集验方》里面将芍药甘草汤称作“去杖汤”，原因是服用此方之后腿部疼痛便可减轻，能够丢掉拐杖。
最后，我强调，在芍药甘草汤里面添加筋草和木瓜能够在一定程度上舒筋活络、缓急止痛，能够很好地治疗腓肠肌痉挛；添加炮附子，可治疗腿脚受凉；添加苏梗能够在一定程度上缓解老人情绪。