6．人格障礙之嚴重性

依據人格障礙的嚴重性去分類，與研究不同類型的人格障礙，是從兩個不同的角度去看同一個人的人格運作的失調問題。不同類型顯示不同性格特質的影響，但不同程度的嚴重性則表明它可能影響其他日常運作領域的程度，如認知執行功能，30並會導致多方面的缺損，如在工作記憶、規劃、注意力、抑制力和任務轉換能力等方面。31有學者研究在一群有精神病的罪犯裡，人格偏差和認知功能缺損之間的關係，他們發現與沒有人格障礙的人相比，有人格障礙的罪犯，處理注意轉換工作的能力比較差。另外，患上人格障礙的暴力罪犯比起那些沒有患病的，在自我導向（self—directedness）和合作性（cooperativeness）上都有顯著的分別。32

不少擁有多於一種類型人格障礙的人，由於其各類型人格障礙所出現的重疊，因此很難為他們確定一個合適的類別。擁有嚴重性較高之人格障礙的人，他們多數已達到所有三個A、B、C群（cluster）人格障礙之診斷準則（有關人格障礙之A、B、C群的描述，詳見本書第二章）。33這些學者建議以另一套人格障礙的分類系統（見表1.5），來分辨其嚴重性及其相關意義。一些擁有共同特徵的人格障礙，將被界定入相同的人格障礙群內。隨著不同群的重疊增加，在當事人身上發生的滋擾和紊亂也必定會增多。34

表1.5　人格障礙的嚴重性程度之分類

來源：Tyrer, P., & Johnson, T.(1996). Establishing the severity of personality disorder. American Journal of Psychiatry, 153, 1593-1597.