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4.4 Birt-Hogg-Dubé综合征
发病率:罕见
遗传方式:常染色体显性遗传
基因: FLCN基因位于17p11.2
基因检测:临床提供
4.4.1 癌症风险
Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHDS)患者患肾癌风险比正常人群高七倍。BHDS患者肾肿瘤的平均发病年龄为48岁,这类肾肿瘤多发于双侧肾脏,多病灶,并且生长缓慢。BHDS患者患肾肿瘤的类型包括嗜酸细胞瘤、嗜酸细胞杂交瘤、嫌色细胞癌、透明细胞癌和乳突细胞癌亚型。与BHDS相关的其他良性病变包括毛囊周围纤维瘤、纤维毛囊瘤、毛盘状瘤、软垂疣,可能还有脂肪瘤、胶原瘤和结肠息肉。
4.4.2 诊断标准
诊断BHDS最好的方法是进行 FLCN基因检测。据估计,85%~90% BHDS患者发现有 FLCN基因变异。Jorge Toro博士(2008年)指出,如果个体表现出以下特征中的一个以上,应进行 FLCN基因测序分析:
●面部或躯干有5个或以上的丘疹,至少有1个丘疹组织形态学确诊为毛囊周围纤维瘤,不论有无BHDS家族史。
●面部丘疹组织学确诊为血管纤维瘤,但没有达到结节性硬化症(TSC)或多发性内分泌腺瘤1型(MEN1)的临床诊断标准。
●多发和双侧嫌色细胞、嗜酸细胞和(或)混合肾肿瘤。
●单个嗜酸细胞、嫌色细胞、或嗜酸细胞杂交肾肿瘤,肾肿瘤家族史(可为上述任何肾细胞肿瘤类型)。
●不吸烟或非慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的常染色体显性遗传的原发性气胸家族史。
4.4.3 临床特征
BHDS主要特征表现包括皮肤病变、肺纤维化和自发性气胸以及肾肿瘤。皮损包括毛囊多处良性受损(例如毛囊周围纤维瘤、血管纤维瘤、毛盘瘤)和软垂瘤(皮肤的标记),发病年龄30~50岁。几乎所有的患者都会具有至少一个BHDS的临床特征,但是即使来自同一个家庭,肺和肾脏问题的严重程度也会有差异。建议BHDS患者避免吸烟和高气压环境(可引发气胸)。
4.4.4 BHDS亚型
无
4.4.5 更多信息
●Birt Hogg Dubésyndrome(Myrovytis Trust & BHD Family Alliance):http://www.bhdsyndrome.org