前列腺CT诊断依赖于对其大小、形态和密度变化的认识。正常前列腺轮廓清晰，基本对称；前列腺增生和前列腺癌均可表现为不规则增大，但轮廓上见到分叶状孤立性结节对肿瘤的诊断是有益的。前列腺CT值测量价值有限，正常前列腺组织、前列腺增生和前列腺癌组织间CT值无明显差异：仅在囊变、脓肿或注入造影剂后肿瘤坏死区不强化等方面，观察密度有一定价值。CT发现钙化较其他影像学敏感。

前列腺大囊肿和Müllerrian管囊肿，是位于前列腺的中线后部的圆形边界清楚的囊性病变，呈水样密度或高于水密度，部分边缘可钙化。Müllerrian管囊肿与尿道相通，在静脉注射造影剂延迟扫描或排尿后扫描时可见囊内含造影剂，这一点可与前列腺大囊肿相鉴别。

前列腺脓肿表现为前列腺内单个或散在不规则的低密度灶，增强检查呈边缘强化，而液体区不增强。如果脓肿穿破前列腺包膜，可在前列腺周围组织内形成弥漫性炎症浸润和液体潴留。

良性前列腺增生多见两侧叶或中叶增大，边缘清楚，密度均匀，表现为横径或前后径增宽。横径大于正常值，以侧叶增生为主；前后径大于正常值，以中叶增生为主。中叶增生肥大时前列腺组织向膀胱内突出，表现类似于膀胱内占位病变，但膀胱壁均匀完整。由于CT不能区分前列腺内层及外层腺体结构，对前列腺增生、炎性前列腺增大、早期前列腺癌的鉴别非常困难。

前列腺癌95%以上为腺癌，早期癌表现为位于包膜内的结节，在密度上无特异表现，CT显示有一定限度。若为黏液腺癌则可显示低密度病灶，因其含黏液成分特别在增强检查时低密度灶更加明显。前列腺癌好发部位在前列腺外周部，当肿瘤生长超过包膜时，前列腺呈结节状不规则的边缘或分叶状。前列腺癌最易侵犯精囊，CT上表现为膀胱精囊角变窄或完全消失，两侧明显不对称。CT对判断前列腺癌淋巴结转移准确率较高，为80%～90%。

前列腺肉瘤为非均匀性囊性病变，因肿瘤生长迅速，易波及邻近组织，表现为闭塞前列腺和直肠脂肪组织内较大的肿块，可累及盆腔、膀胱及直肠，肿瘤易坏死导致孤立性低密度区，常见骨盆的溶骨性转移。

年轻人广泛浸润前列腺及周围组织的肿瘤，应首先考虑肉瘤的可能性。

CT能更好地显示精囊，但因肿瘤、脓肿、先天性异常较为少见，故影像学经验有限。所以精囊CT扫描的适应证主要为前列腺癌和膀胱癌的分期。膀胱精囊角对肿瘤分期非常重要，其大小、轮廓有较大的个体差异，应两侧对比观察。精囊的CT值测量在鉴别囊性和实性病灶时有意义，此时采用增强CT尤为重要。

精囊囊肿可见精囊囊性厚壁病变，水样密度。壁可光滑或不规则，常可见钙化。增强扫描后囊壁可以强化。有时伴有一侧肾形态异常或缺如。

瘤体较小时表现为精囊边缘不规则的分叶状；较大肿瘤，精囊区软组织肿胀，坏死区呈低密度灶，有时可见斑点状小钙化。肿瘤常侵犯盆腔、膀胱、直肠和前列腺。CT上为肿瘤周围组织边缘模糊不规则及不均匀的密度灶，并可见淋巴结肿大。

纤维瘤和平滑肌瘤表现为软组织密度的实性肿瘤，边缘清楚，无浸润性生长征象。囊腺瘤表现为多囊性病变。较大的良性肿瘤多引起膀胱和直肠移位。典型的皮样囊肿常为囊壁发生钙化。

多数外生殖器肿瘤在临床体检中，触诊即能明确其大小、形态、质地，并已获得病检。CT主要用于这些器官恶性肿瘤的分期，特别是转移淋巴结和远道转移。尤其在寻找腹腔型隐睾的定位诊断方面，CT操作简便、无损伤，常为首选。

CT用于临床上未扪及睾丸的定位。隐睾常位于睾丸下降的行程内，即腹膜后、腹股沟、阴囊上部等处，呈卵圆形软组织密度影，直径1～2cm，边缘清楚，隐睾停留在腹股沟处占70%，由于两侧腹股沟组织对称，且能区分精索，所以绝大多数隐睾能够准确定位。在腹腔停留的隐睾因受肠袢、血管、淋巴结的影响，约40%呈假阴性。所以CT无发现，也不能提示单侧睾丸或无睾丸症。若隐睾大于3cm，应考虑恶变。

睾丸恶性肿瘤多为单侧，表现为睾丸增大，呈边缘清楚的肿块，密度不均匀，常可到液化坏死的低密度区，增强扫描实质部分呈不同程度的强化。常伴有盆腔和腹膜后淋巴结转移。

鞘膜积液呈水样密度，分界清楚，密度均匀，与睾丸密切相连，增强扫描无强化。外伤后血肿及出血应与鞘膜积液区分。

精索肿瘤CT表现无特征性，显示为腹膜沟内圆形肿块，边界清楚，密度均匀，中心常见低密度区。由于特定的位置，不易与隐睾肿瘤区分。