无保护左主干治疗选择PCI还是CABG与患者情况和冠状动脉解剖关系很大。目前患者对PCI和CABG近期及远期相关风险及利弊并不十分了解，以至于在决定治疗策略时易受多方面因素影响。目前在欧洲，64%患者的治疗策略是由介入科医生推荐，显著高于ACC/AHA指南推荐。因此对于复杂左主干病变，应在术前进行专家小组讨论并选择合理方案。建议实施心内科与心外科联合会诊，对复杂三支或左主干病变患者制订适宜的治疗方案。应清楚告知患者血运重建的临床获益、短期和长期风险以及两种血运重建方式的利弊，让患者有足够的时间考虑，并充分尊重患者的意愿。如果可能，尽量避免在导管室内与患者个人讨论治疗方案，而是回到病房内与患者及其家属共同商议。心脏治疗团队应当给出中立完整的多学科综合性的治疗方案。请患者及家属签署知情同意书，不仅仅是法律上的程序，也是一个让患者及家属进一步了解治疗方案，使患者得到最佳治疗的过程。

在缺血性心脏病、充血性心力衰竭或心源性休克等心脏导管介入检查中，左主干病变约占5%，由于其解剖结构的特殊性，目前多数指南中对于左主干病变尤其是无保护左主干病变仍首选CABG，但对于PCI治疗左主干病变的适应证正逐渐增宽。对于存在CABG禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的患者，PCI是一种有较理想结果的治疗方案。应高度重视左心功能不全的无保护左主干病变患者，PCI可以在主动脉内球囊反搏( IABP)或其他心室辅助装置的支持下进行。在DES时代，无保护左主干病变不再是介入治疗的禁忌证，但也不是所有的病变、所有的介入医师都可以进行无保护左主干病变的支架治疗，一定要由有经验的医师选择合适的病例，并在外科支持下完成该类手术，使我们的医疗行为最终转化为患者获益。