诱导最大冠状动脉充血对测定FFR具有重要意义，因在最大充血状况时和最小冠状动脉阻力时测量所有参数便于计算FFR。此时，需药物进行诱导，主要药物为腺苷和腺苷三磷酸，也可使用罂粟碱和多巴酚丁胺 ^{［190～193］}。

腺苷为内源性核苷，磷酸化后转化为腺苷三磷酸( ATP)。ATP是DNA组成部分和很多代谢过程中重要的辅酶，由细胞快速摄取(主要是内皮细胞和红细胞)，半衰期仅10秒。

冠状动脉操作过程中给予腺苷(经静脉注射或冠状动脉内注射)的浓度相对较低，不良事件发生率低。腺苷引起的心脏副作用主要通过A1、A3和A2A受体介导，A2A受体激活后心脏微血管舒张，对心外膜血管影响小。

临床常静脉输入腺苷以诱导最大充血，通过中心静脉导管或大静脉输入 ^［29］。微量泵静脉输入腺苷或ATP优于冠状动脉内注射，可诱导完全稳定的真实充血状态，可在弥漫性动脉粥样硬化血管内操作并回撤压力导丝(图2-2-2B)。标准外周静脉输入腺苷速度是140μg/( kg·min)，可适当增加至180μg/( kg·min)，或追加负荷剂量以达到最大充血效果。

冠状动脉内注射腺苷时适宜的起始推荐剂量:右冠状动脉15～20μg;左冠状动脉20～40μg。腺苷的个体差异性较大，但越来越多的证据显示为了达到稳定最大刺激效应可逐渐增加剂量。尤其在FFR为临界范围( 0. 75～0. 8)的患者，需更大剂量腺苷确保达到最大充血。冠状动脉内腺苷剂量可增加至150μg，且安全性良好，与标准剂量相比不良反应发生率无显著增加。静脉注射腺苷的副作用包括一过性低血压、心绞痛样症状(包括胸闷)及与过度通气相关的症状。通过A ₂B受体，腺苷还可引起支气管痉挛，因此慢性气道疾病和肺病不宜使用腺苷。腺苷使用的常见禁忌证为Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。右冠状动脉使用腺苷可延长房室结不应期。持续时间较长的腺苷副作用较罕见，可用咖啡因或茶碱拮抗。理论上ATP半衰期较长，但缺乏可靠临床证据。临床已对使用腺苷和ATP测定FFR进行了广泛验证 ^{［194，195］}。

罂粟碱只用于冠状动脉内注射，与冠状动脉内注射腺苷相比其半衰期较长。罂粟碱作用于迷走神经引起所有平滑肌舒张(如支气管或肠道平滑肌)，从而增加冠状动脉血流速度。由于其潜在的副作用，如尖端扭转型室速、室性心动过速，虽罕见但严重，目前已很少使用。

多巴酚丁胺可增强收缩力和增加心肌耗氧量，通过增加心肌代谢诱导微循环扩张，消耗冠状动脉储备。多巴酚丁胺静脉输入可扩张全部冠状动脉血管，与静脉应用腺苷的效果相似 ^［193］。多巴酚丁胺不能改变心外膜血管直径或狭窄斑块的体积，在评价FFR中，多巴酚丁胺的作用与静脉应用腺苷相似 ^［193］。多巴酚丁胺负荷试验时应用压力导丝测定FFR是评价心肌桥的重要方法之一 ^［189］。支气管痉挛患者可用多巴酚丁胺代替腺苷。