上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第二节 传播方法与技巧
一、讲授与座谈法
（一）讲授法
讲授法是广泛应用于各种教育的主要教学方法，通过护士的语言系统把知识传授给学习者。护理健康教育讲授主要是针对病人或健康人群，通过集中讲授某一专题的健康内容，达到向学习者传递相关知识的目的。例如对糖尿病病人集中讲授糖尿病基础知识和自我护理方法。运用讲授法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.了解学习者
讲授的目的是感染、说服学习者接受教育内容。要做到这一点，护士首先必须了解学习者，包括他们是谁？背景如何？为什么来听讲？他们对主题了解多少？学习者有何需求等。对学习者了解得越多，讲授越有针对性，成效就越好。
2.充分准备讲稿
讲稿是讲授的依据，要准备一份好的讲稿，首先要熟悉讲授的内容，拥有大量翔实的信息。一般讲稿的结构可分为前言、主体和结论三部分。经验不多的护士往往要将讲稿的全部内容详细写出来，同时列一份讲课提纲。为提高讲授效果，有时要采用幻灯、投影、图片、表格等。
3.运用讲授技巧
讲授主要通过语言和肢体语言的表达来实现。语言表达可用速度（与听者的思维一致）、语调（调动激情）、音量（让所有的学习者听到）、吐字（清晰）、停顿（控制节奏）五个要点加以控制效果。体语是用身体的动作表示某种意义，具有替代、辅助、表露、调适的功能，可增强语言效果。体语包括姿势（稳重）、手势（适当）、活动（有目的性）、眼神与表情（与学习者保持接触）、着装（得体）五个方面。
4.留有解答时间
讲授阶段一般是单向交流，而讲授过程往往是双向交流，即讲授过程中特别是讲授后，要留出时间给学习者答疑。答疑可采用课堂即时提问的方式，也可让学习者把问题写在纸条上交给护士，护士收纳总结后一并回答。护理健康教育知识的讲授必须特别注意语言的通俗性，讲授中遇到专业性较强的术语时，要专门加以解释或用板书说明。
（二）座谈法
座谈法是通过召开座谈会的方式，大家畅所欲言，各抒己见，就一个或多个问题展开讨论，并取得共识的一种教育方法。应用座谈法开展护理健康教育有助于及时了解多数学习者的健康状况，针对共性问题给予解答，扩大学习者之间以及护患之间的了解和认识。应用座谈法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.做好计划和突出主题
召开座谈会之前要拟定好计划，明确时间、地点、参加人员、座谈内容、主持人等，并将以上内容通知给每一位参加座谈的人员。座谈主题应是参加人员共同关心和感兴趣的问题。座谈会主持人在宣布座谈会开始，阐明主题后，要鼓励大家积极发言。每人发言后要作简要总结，肯定发言内容，引导其他人积极发言。发言过程中，主持人可以就有关问题进行讲解或演示，但占时不宜过多，避免喧宾夺主。
2.过程中加以引导
当座谈偏离主题时，护士要及时给予纠正。例如大家在讨论冠心病的预防时，开始可能会出现冷场，护士可请大家分别谈谈自己的发病过程。在座谈时，学习者可能会谈及一些不利健康的话题而产生负面影响，护士要及时纠正，调整话题。
3.结束时作出总结
座谈会的总结要简要、明确，肯定座谈的效果，指出尚未解决的问题。座谈结束前，还要注意征求与会者对护理工作及座谈会的意见和建议，以便及时改进工作。
二、谈话与咨询法
（一）谈话法
谈话法是护士根据学习者已有的知识和经验，通过提问，引导学习者对所提问题得出结论，从而获得知识并解决问题的一种教学方法。谈话法在护理健康教育中被经常应用。运用谈话法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.谈话前做好准备
护士要对谈话内容及谈话对象有充分的了解。例如，护士与一位肠梗阻学习者进行谈话前，首先要对该学习者的身体情况、精神状态、疾病过程、文化程度、社会背景等情况了解清楚，以便使谈话更具有针对性。
2.谈话按计划进行
谈话前，要拟订计划和时间。例如对肠梗阻病人依次做好入院教育、住院教育、出院教育的健康教育计划，并按计划进行。
3.注意提问技巧
提问的目的在于获得信息和反馈信息，建立了解和沟通。谈话过程一般先采用封闭式提问，后采用开放式提问。例如对肠梗阻病人首次谈话时问：“您以前得过这种病吗？”（封闭式提问）“把您这次得病的过程谈一谈好吗？”（开放式提问），针对学习者提出的疑问，进一步深入谈话内容并给予恰当的回答，使谈话得以顺利进行。
4.启发学习者
谈话过程应鼓励学习者积极思考讲授的内容和护士提出的问题，给学习者充分思考、回答问题以及让他们提出自己看法的时间。
5.恰当地结束谈话
谈话主题完成后，要选择恰当的方式结束谈话。
谈话法的方式可分为正式交谈与非正式交谈。按教育程度进行的谈话属于正式交谈，要有谈话计划及谈话记录有时病人会临时提出一些问题和疑问，护士要根据情况给予解答；护士也可在查房、晨间护理、输液时问一些学习者的情况。这种非正式交谈是对正式交谈的必要补充，可进一步巩固教育效果并密切护患关系。
（二）咨询法
咨询是一种双向交流形式，交流双方都有共同的求知探索欲望，尤其是护理健康教育咨询，病人为了弄清自己的疾病往往急切地希望了解有关知识；而护士通过回答病人的询问，既可以密切护患关系，又能够向病人及家属传授健康知识并指导其建立健康行为。采用咨询法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.有针对性地回答提问
咨询的目的主要是回答咨询者的提问，要细心聆听咨询的问题，并快速思考恰当的答案，但不要急于作出结论，必要时可向咨询者提出有关问题，以丰富问题内涵，掌握更多的信息，以便准确地回答咨询。
2.恰当地回答咨询
学习者来咨询的目的，往往希望得到正面的肯定答复。护士应给予适当的回答，对自己一时回答不了的问题要如实相告，并说明自己将想办法答复或指出获得满意答复的渠道。例如“我对这个问题不太清楚，等我查查资料，或请教别人后再答复您好吗？”“这个问题，请您问一下为您做手术的大夫，会得到更好的解答。”
3.注意咨询的场所
咨询一般是比较随意性的，可在病房、门诊、医护办公室等处进行。对一般的问题不必回避他人，但对涉及病人个人隐私及性生活等问题咨询时，则要在适当的场合进行，并注意为学习者保密。
三、小组法与劝服法
（一）小组法
小组一般是指为工作、学习等的方便而组成或划分的小集体，是开展护理健康教育的一种积极有效的形式。小组学习的过程是一种非正式的参与性学习，整个过程是护士与学习者之间的动态交流过程。因此，小组活动与传统的课堂教学相比较，具有鲜明的特点（见表3-1）。
表3-1 小组活动与传统教学的区别
续表
采用小组法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.有共同的经历和意愿
患有同种疾病以及愿意参加活动者才有可能组成健康教育小组。例如，患有冠心病的一组学习者组成健康教育学习小组后，相同患病经历会使大家产生共同语言，能相互沟通信息、相互帮助。参加小组学习是一种自愿行为，不可强迫参加。
2.教育者的角色
护士在小组活动中扮演的角色是组织者，应组织、引导、协助小组成员学习与交流，不可越俎代庖。在小组活动的初始阶段，护士可给予适当的组织协调及讲解，之后主要由小组成员自己活动。
3.活动的组织
健康教育小组活动的时间每次以1.5～2小时为宜，时间太短难以奏效，长了又容易引起疲惫。活动地点应选择安静、干扰少的地方，并让参加者感到方便和舒适。小组成员的人数一般为6～12人，若少于6人，则会使参加者感到局促；若多于12人，则不利于每个成员的充分参与。
4.培养小组核心人员
小组活动的组织者在小组活动的初期可根据对小组成员的了解指定小组负责人，可以是1人，也可以是2～3人。护士应对负责人给予支持和辅导。
应用小组法进行护理健康教育，不但适合于医院，也适合于社区、学校及企事业单位。有条件的医院可建立社区护理健康教育活动小组，这对于巩固医院治疗效果，保护并促进学习者健康，将起到积极的作用。
（二）劝服法
劝服法是护理健康教育的独特形式，是护士以心理学为基础，试图通过信息交流来改变他人态度和行为的一种努力。劝服的最佳形式是面对面地进行教育，具有极强的个体针对性。劝服的结果是使受劝服者根本改变或部分改变不健康的态度和行为。
劝服的心理学基础，是使他人形成一定的态度或改变原有态度。态度是一种复杂的心理学现象，由认知成分、情感成分和行为成分构成。这三种成分在态度的结构中是协调一致的。例如一位心血管疾病病人对健康的原有认识态度是消极的，表现为对健康的片面理解的认知成分、对工作和他人急躁的情感成分、对疾病诱发因素不加注意的行为成分。患病后，通过护士的劝服，认知、情感和行为方面得到有效的改变。劝服的常用方法有：
1.恐惧唤醒法
恐吓是最古老的劝服教育方法，人生接受的最初的劝服信息可能就是父母对刚刚懂事的小孩实施的恐吓唤醒。例如“狼来了”“不要你了”，等等。护理健康教育过程中应用恐惧唤醒法的目的是运用恐吓作为刺激健康动机的手段，唤醒人们对现存的及潜在的健康威胁的重视，形成健康的行为和态度，改变那些有害健康的行为。应用恐惧唤醒法时应注意为劝服对象提供解决问题的可行方法，否则不宜用此法。例如警告冠心病突发心肌梗死可导致急性猝死时，必须同时告知随身备有保健盒，并采取正确的急救措施，即可转危为安。
2.论证法
劝服之所以发生，必须是劝服者与被劝服者在某个问题上观点和态度不一致。劝服者为使对方改变态度，必须以一定的理由为依据，对劝服的问题进行论证，向对方证明其真实性、正确性和必要性。例如肥胖是导致心血管疾病、高血压、糖尿病等现代文明病的重要因素，但许多学习者并不接受节制饮食的劝说，甚至认为节制饮食会有损健康。要使这些学习者改变态度，护士必须掌握有关肥胖致病的理论基础和生活实例，通过直接证明法（如节制饮食减肥效果显著者的现场展示）、间接证明法（调查统计资料显示）等论证方法，最终达到说服学习者节制饮食的目的。
3.循序渐进法
转变健康态度要循序渐进，不可操之过急，否则会适得其反，欲速不达。一般来说，要劝服对象一下子改变多年的习惯不太容易，但对小的而且容易实现的要求往往很难拒绝。一旦接受了小的要求后，再接受一个更高的要求就有了继承关系，心理上就会感到顺理成章。例如劝服每天吸烟两包的人戒烟，让其立即终止吸烟是难以接受的。较适宜的办法是劝他先每天少吸2支，经过一段时间后再少吸4支、6支，逐步递减，最终达到戒烟目的。如果在劝服中不注意循序渐进，忽视被劝服者的承受能力，贪高求快，其结果往往事倍功半，甚至事与愿违。
四、读书指导与墙报法
（一）读书指导法
读书指导法是护士指导学习者通过自学有关图书获得知识的方法，对培养学习者的学习能力和习惯有重要作用。特别对于一些文化水平较高的人，采用读书指导法，会获得比其他方法更好的教育效果。因为这些学习者有较强的求知欲望和读书习惯，为他们提供适当的健康教育或科普读物有助于他们更快、更好地接受并掌握大量的健康知识和技能。但是，读书指导法不是把书交给学习者就完事了，要针对以下几个方面给学习者以具体的指导：
1.帮助学习者选择书籍或资料
护士要对适合学习者阅读的书籍了如指掌，并根据学习者的文化程度告诉他们应读什么书。最好能在病房备一些基本读物或帮助学习者买到应该读的书。
2.对学习者进行读书方法指导
当护士为学习者选择了一本健康教育书籍时，要说明为什么要选择这本书，这本书有哪些特点，阅读时应注意什么，应做哪些读书笔记。同时，还要嘱咐学习者注意读书时循序渐进，不要急于求成，根据自己的身体状况，制订学习计划。
3.及时检查效果解答疑问
任何一本书，即使针对性极强，也不可能解决学习者的全部问题。护士要及时检查学习者的读书效果，回答读书中遇到的疑问，还可以指导学习者读一些相应的参考书，以扩大读书范围和效果。
（二）墙报法
墙报是一种布置在墙上的黑板、展牌、灯箱等的宣传形式，其设备简单，形式多样，图文并茂，为群众喜闻乐见。利用墙报进行科普宣传，是医院护理健康教育的重要形式，应充分加以利用。设计和制作墙报进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.必要的材料准备
制作墙报不需要昂贵的材料和设备，一般只需要黑板、纸张、颜料或粉笔等就可以工作。灯箱墙报是利用已制作好的灯箱橱窗，只需定期更换内容即可。
2.培养办报人才
墙报制作不需要特殊的艺术人才，但制作者也要能书写工整，稍懂绘画知识和排版技巧，才能把墙报办得生动活泼、引人注目。病房的墙报最好一段时间内由1～2人负责，可以充分发挥和调动年轻护士的作用。
3.墙报内容科学准确、短小精悍
不能将不确切的或正在研究中的医学或护理问题登载在墙报上，也不能登载一些可能引起读者误会或反感的内容。例如在肿瘤病房的墙报上，应刊登一些科学准确地战胜癌症的方法和实例，不宜刊登某种癌症的死亡率有多高，甚至“五年存活率很低”等内容。每篇文章一般200～300字，不可长篇大论。墙报文章形式要灵活多样，除科普短文外，还可以用诗歌、谜语、漫画、照片等多种形式，把墙报办成护理健康教育的“轻骑兵”。
4.墙报形式要丰富多彩
墙报办得是否有人愿意看，除了内容好以外，形式也要引人入胜。要做到标题鲜明，形式活泼，版面疏密相间，配以图案、花边和色彩，做到新颖活泼，美观大方。字迹一定要大小适宜，书写端正，切忌潦草或使用不规范简化字和自造字，更不应出现错别字。
5.注意积累墙报资料
每期墙报的文字或图像资料都十分宝贵，要及时收好备存，以积累墙报资料。墙报更换时间要适当，一般以半月一期或一月一期为宜。
五、演示与操作法
（一）演示法
演示法是护士配合讲授或谈话，将实物、标本、模型等教具展示给学习者，或向学习者作示范性实验，来说明和印证所传授的知识或所示教的技能。其作用是，能够使学习者获得感性认识，加深对知识的理解，形成正确、深刻的印象，引起兴趣和注意力，巩固所学知识。
健康教育与健康促进中可应用演示法的地方很多。例如把大量吸烟死者的肺标本与不吸烟死者的肺标本对比展示给吸烟者，说明吸烟对肺的危害，会有效地劝导其戒烟或减少吸烟量。运用演示法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.多方式了解演示对象
要使学习者能看到演示的对象，并尽量能够听到、嗅到、摸到。例如，指导胰岛素自我注射法，首先要让学习者看清胰岛素药瓶、注射器及包装等，可让学习者持注射器在模型人上或自己身上试扎。演示过程的每一步也要让学习者看清楚。
2.关注主要演示内容
要使学习者注意观察演示内容的主要特征，不要使注意力分散到细枝末节上去。例如，为心血管疾病学习者演示血液循环系统的电动模型，应把重点放在心脏血液循环的现象上，告诉学习者观察什么、注意什么，同时提出问题，把学习者的注意力引导到演示的目标事物上去。
3.观察变化情况
要提示学习者观察演示事物的变化、发展和活动情况，以便获得完整深刻的印象。例如，演示糖尿病血糖测试时，当试纸发生变化时，要及时提醒学习者注意，并掌握取出试纸的时间，与标准图谱对照。
4.演示要适时适当
演示要与讲授、谈话配合应用，演示前要做好讲解，在使用时展示教具。过早地把教具拿出来，会分散学习者的注意力，降低学习者兴趣。每次演示的内容不宜过多。
5.演示结束要总结
演示过程要适当配合讲授或谈话，引导学习者观察和思考。演示结束，要作出一个明确的结论。
（二）操作法
技术操作法是学 习者在护士的指导下，学习并掌握一定的知识、技术的教学方法。操作法对健康教育具有特殊意义，可以帮助学习者形成自我护理能力，提高生活和护理质量。应用技术操作法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是：
1.明确目的、掌握知识
护士要使学习者明确操作的目的，掌握有关技术的基本知识。例如，让病人及家属了解胰岛素自我注射技术将给糖尿病学习者的生活和健康带来极大方便。操作前护士要详细讲解注射方法和注意事项，使操作者对胰岛素注射程序有清晰的认识。
2.让学习者掌握正确的操作方法
要教会学习者胰岛素注射的方法。护士首先要详细讲解注射用品、程序、要领，同时通过示范，使学习者获得关于胰岛素注射技术的清晰表象，然后让学习者自我练习。
3.有步骤地进行练习
根据学习者的年龄、文化程度、动手能力的不同进行操作技术指导。例如指导胰岛素自我注射时，很多人对打针有恐惧感，要在技术操作指导的同时，做好心理疏导。在学习者练习过程中，要不断地鼓励他们大胆实践，对错误的动作要给予及时纠正。
4.强调技术规范
在学习者掌握了基本操作后，要强调技术的规范性，提高操作水平。例如学习者掌握了胰岛素注射技术后，要指导其选择手臂三角肌、腹部、大腿等部位注射，有计划、按序地更换注射部位。