救护师资教程(二):心肺复苏与创伤救护
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二、 现场急救原则

重要的是询问意识清楚的患者:“你被卡(呛)了吗?”清醒的患者会点头示意,同意实施救治。救护员现场即刻实施救治,同时尽快呼叫,寻求帮助,拨打急救电话(图44)。
图44 询问患者
(一) 成人和大于1岁儿童的现场急救
◎ 如果患者表现出轻度的气道梗阻症状:鼓励继续咳嗽,不要马上进行叩击背部、按压胸部和挤压腹部等损伤性治疗,因为有可能导致严重的并发症,或导致气道梗阻更加严重。但应严密观察是否发生严重的呼吸道梗阻。
◎ 如果患者表现为严重的气道梗阻症状,但意识清楚:应进行背部叩击法解除梗阻,最多5次;如果5次拍背法不能解除气道梗阻,改用腹部冲击法(Heimlich法)5次。如果梗阻仍没有解除,继续交替进行5次背部叩击。需要检查每次拍背及腹部冲击是否解除了气道梗阻。如果解除了梗阻,不是都要做满5次。
◎ 如果患者失去意识:支撑住患者,小心的平放在地上;立即呼叫EMSS;并进行CPR。
特别提示
手指清理:避免盲目使用手指清理呼吸道,除非可以明确看见异物,才用手指移除。
肥胖或怀孕者:对于肥胖或怀孕的气道异物梗阻患者,可采用胸部冲击法。
(二) 婴儿(小于等于1岁)的现场急救
如果患者表现出轻度的气道梗阻症状:暂时不做治疗,继续观察症状变化。积极的拍背和胸外按压治疗可能引起潜在的严重并发症和使气道梗阻恶化。
如果患者表现为严重的气道梗阻症状,但意识清楚:应进行背部叩击法解除梗阻,最多5次;如果5次背部叩击法不能解除气道梗阻,改用5次胸部冲击。如果梗阻仍未解除,继续交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击。需要检查每次叩击及胸部冲击是否解除了气道梗阻。如果减轻了梗阻,不是都要做满5次。
如果患者开始意识不清或是已无意识:支撑住患者,小心地移到一个坚硬的平面上;如果急救医疗服务没有到达或是没有呼叫,立即呼叫;开放气道;给予2~5次人工呼吸。在第一次尝试人工呼吸时,如果吹气没有使胸廓抬起,重新摆放头部,然后做下一次尝试;立即施行心肺复苏(CPR)。
特别提示
手指清理:婴儿通常不用手指清理。除非能在气道中看见固体异物时才用小手指清除。