救护师资教程(二):心肺复苏与创伤救护
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一、 气道异物梗阻的病因和判断

任何人突然发生心搏骤停都应考虑到气道异物梗阻,尤其是年轻人呼吸突然停止,出现发绀,无任何原因的意识丧失。成人通常在进食时发生气道异物梗阻,肉食类是造成梗阻最常见的原因。发生梗阻的诱因有:试图吞咽大块难以咀嚼的食物、醉酒后。有义齿和吞咽困难的老年患者也易发生气道异物梗阻。婴儿和儿童的窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等。
气道异物梗阻的表现
气道异物梗阻的识别是抢救成功的关键,异物可以引起气道部分或完全梗阻。患者表现为突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀,常常不由自主地以一手紧贴于颈前喉部(图43)。
图43 “V”形手势
1. 完全性气道异物梗阻
较大的异物堵住喉部、气道处,患者面色灰暗、发绀、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷倒地、窒息,呼吸停止。如果不能及时解除梗阻,患者将丧失意识,甚至很快发生死亡。
2. 不完全性气道异物梗阻
患者可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力,呼吸困难,张口吸气时可以听到异物冲击性的高啼声,面色青紫,皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。急救人员不宜干扰患者自行排除异物的努力,但应守护在患者身旁,并监护患者的情况,如果气道部分梗阻仍不能解除,应迅速启动EMSS。