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四、 与心肺复苏相关的问题
(一) 不要因场所更换中断按压
如果现场不安全,如失火建筑,则应把患者转移到安全区域,然后立即开始CPR。在实施有效CPR使患者循环重新恢复前,或其他急救人员到来前,不应随意转移患者。
1. 楼梯
运送患者有时需上下楼梯,最好在楼梯口进行CPR;预先规定好转运时间,尽可能快的转至下一个地方,之后立即重新开始CPR;CPR中断时间尽可能短,且尽可能避免中断。
2. 担架
在将患者转至救护车或其他移动性救护设备途中,仍不要中断CPR。如果担架较低,急救人员可跟随在担架旁边,继续实施胸外按压;如果担架或床较高,急救人员应跪在担架或床上,以达到患者胸骨的高度,便于CPR。
(二) CPR易发生的并发症
1. 人工呼吸的并发症
急救中进行人工呼吸时,由于过度通气和通气流量过快,都易导致胃扩张,尤其是儿童更易发生胃扩张,通过维持通畅的气道,限制与调节通气流量足以使胸廓起伏即可。避免导致气道压力过高的因素(快速呼吸、缩短吸气时间、用力通气)。
2. 胸外按压的并发症
正确的CPR技术可减少并发症。在成人患者,即使胸外按压动作得当,也可造成肋骨骨折,但婴儿和儿童,却很少发生肋骨骨折。胸外按压的其他并发症包括:肋骨与胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓子。按压过程中,手的位置要正确,用力要均匀有力,可减少并发症的发生。