诊余谈写作
清代著名诗人、画家郑板桥在论文时云：“删繁就简三秋树，领异标新二月花。”这两句话十分形象地比喻了写作的方法。无论是撰写论文、整理验案或随笔杂谈，都应力求像三秋之树，删繁就简；二月之花，领异标新。
古人云：“名不正则言不顺，言不顺则事不成。”所以，要撰写一篇有价值的论文，必须选一个好的题目。论文题目的选择和命名，有两种方法。一种是在读书或临证时，选择一个 “释疑”的学术问题，先确定题目，再去搜集素材；一种是在读书或临证时，不断积累资料，然后确立一个名称。不管采取哪种方法，论文的题目都要新颖醒目，语简意明，名副其实。在研究《伤寒论》的古典医籍中，清代有两本书的书名就太长，读和写都很不方便。一本是喻嘉言著的 《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》，有十六个字；一本是钱潢著的 《重编张仲景伤寒论证治发明溯源集》，有十五个字。后人一般将喻氏的书简称 《尚论篇》，将钱氏的书简称 《伤寒溯源集》。看来，喻、钱两氏在著书时就应该取个简练的名字，以免给后人造成许多麻烦。
俗话说：“万事开头难。”论文亦是这样，开头一定要寥寥数语，开门见山。不要离题万里，啰嗦半天还没有说到正题上。大多数的论文开头，都习惯先说几句客套过谦话。我看可有可无，如果要写，不能过多、过谦，否则就不能引人入胜，甚至会令人生厌。例如，有篇稿的开头，这样写道：“愧我学业浅薄，文华低劣，字句不通，文不成章，漏洞欠妥之处，满篇皆是，不过这是我的一点见解，仅供同道者参考。”这些客套话，本来是想自谦一番，结果却未能掩其拙。
“论证”，是论文的核心部分，在撰写时，一是要紧紧围绕主题，旁征博引。选引诸说时，一要为我所用，二语言不要太多，以免喧宾夺主或有抄袭之嫌。努力做到层次分明和有理有力。整个论证部分，既要博，又要约。要像清代医家李用粹在 《证治汇补·序》中所云：“夫书以载道，非博无由考其详；学以究理，非约不能操其要。神明于博约之间，而精一之道坦然昭著矣！”著书是这样，写论文亦是这样，都要做到博而不杂，约而不漏，博中有约，务求精一。
结语，是论文的尾声，直接影响全文的效果。一定要高度概括，前呼后应，使人读后，回味无穷。例如，唐伯虎和祝枝山合写的一首诗：“一上一上又一上，一上上到高山上。举首红日白云低，五湖四海皆在望。”开头虽然很平淡，但结尾两句很好，把整个诗句衬托得很妙，故能在民间广泛流传。结语应是全文的浓缩和升华，决不是全文的再重复。
在医学文章里，还有一种常见的体裁，叫 “随笔杂谈”，属医学杂文性质。撰写要求和论文一样，但其内容和笔法，比论文广泛、活泼。篇幅较论文短小。如果说论文是诗词，格律要求比较严格，那么，杂谈则是散文，比较随便些，其趣味要比论文强得多。
医案，是古今医家诊治疾病的记录，亦是成功和失败正反两方面经验的结晶。在古今医籍中，有的医案附于病证之下，有的载于全书之末，有的则是验案专辑。古今的医家都很重视医案的整理和学习，甚至有 “读医不若读案”的说法。
医案的写法，在古籍中比较简略，有的以脉测证，有的以证测脉，有的则以方测证等。现代医籍杂志中的医案，书写比较完整全面，特别是病案分析的文章，写得更是详细。就一般个案报道的写法，我认为应按下面格式书写。
案名：目前在医学杂志中，有的写中医病证，有的写西医病名，亦有的写中医病证，并附以西医病名。有的以方药、针刺或推拿等法治某病、证为名。多种多样，不拘一格。但案名一定要确切通俗，不能故弄玄虚，令人费解。如某杂志有一篇报道，全文并不长，但案名却有23个字—— “冷浴继以氯硫二苯胺处理危重中暑性高热昏迷的效果”。这样的案名，不仅烦琐拉杂，且其药名，一般药物书上皆不载，其实是氯丙嗪的别名。
开头：医案开头一般只写患者的姓，不将名字写出；性别在古籍中以左右代男女，现在是直写男女；年龄一定要写确切，不能以 “成”字笼统代之，因为成年人的年龄范围太广了，从18岁到80岁，都可以数成人范畴，其中悬殊很大；职业与某些疾病的关系很大，但有些医案或医案专辑，却往往略而不写；就诊时间，现在的医籍杂志多写在职业之后，我则习惯在写完上述几项后，先简介病情，再写来诊时间，这样可以起到承前启后的作用。验案开头，要简明扼要。
诊治过程：是全案的核心，一定要按喻嘉言所倡导的 “先议病后用药”的程序。即望、闻、问、切，引经据典，四诊合参，然后确定治则方药。不要治前寥寥数语，析病不深不透，获效后事后诸葛亮，大发议论，说得天花乱坠。例如某医案中，有个出诊病例。医者听完患者家属病情介绍后，认为无法挽救，不肯出诊。病家勉强请去，侥幸获效。医者在按语中，却吹嘘自己胸有成竹，故药到病除。简直忘了不敢出诊的事了。
按语：是医案的结尾部分，主要写病证方药，综合分析，独到见解及教训等。一定要言简意赅，实事求是，既不能言过其实，亦不要敷衍了事。案例选择要新颖有价值，发人深思。不要像某些医案专辑，篇篇都是寻常感冒医案开头，徒占篇幅，滥竽充数，结果无人问津。
总之，撰写一篇有价值、高质量的论文、医案或随笔杂谈，一定要见解独到，使人喜读乐看。还要笔法出俗，与众不同，写出自己的风格来。
（《河南中医函大》1986年第2期）