课余话读书

纵观古今的医药学家，无论是家传、师承或是自学，其治学方法不外“从源到流”和 “由浅入深”两种。

主张从源到流的，有张志聪、徐灵胎等人；主张由浅入深的，有汪昂、陈修园等人。张氏治学主张从 《内》《难》读起，先难其所难，后易其所易，源头既充，则活水不乏。徐氏亦主张先熟读四部经典，然后再博览 《千金》以下各书。“凡读书议论，必审其所以然之故，而更精思历试，方不为邪说所误。”张、徐因主此法，故张氏所集注的 《素问》　《灵枢》　《伤寒》　《金匮》等书，不仅匠心独具，质高诣深，而且解析透彻，符合临床。徐氏毕生不倦地攻经读典，博览群阅，不仅在医学理论上，有许多真知灼见，而且在临床实践中，亦艺精技绝。汪、陈认为祖国医学浩如烟海，古今医籍汗牛充栋，初学者往往望洋兴叹，畏难不前。故其主张由浅入深，从简及繁。汪氏的《汤头歌诀》《本草备要》《医方集解》；陈氏的 《医学三字经》等，都是深入浅出、由博返约的良好读物。数百年来，为普及祖国医学和造就名医，作出了一定贡献。

现在中医院校所使用的教材和课程安排，就融贯了上述两种学习方法。为了继承和发扬祖国医学，不断提高医、教、研水平，上述两法对于已经初步掌握中医基础理论和临床诊疗技术的人，或是具有一定水平的医药工作者，依然是可取的。另外，在读书时还要做到三要，即 “读序、录要、释疑”。

阅读古典医籍，无论是精读、粗读或选读，都要首先认真读序 （和跋）。从序、跋中或能了解到作者的籍贯、生平、学医经历、撰书动机、临床特长、学术思想，以及书的刊刻、传播情况……学习序、跋，除了加深了解作者和他著作的一些情况外，有时还可以从序中学到治学态度、方法和学医的警句、格言等宝贵内容，启迪后学。对于那些连选读亦没有功夫的医籍，尤须挤时间粗读一下序，以备在写作时有目的地查阅参考资料。

俗话说：“千古文章一大堆，看你会抄不会抄。”历代的医学书籍，几乎都是后人在前人的基础上，经过发挥而成。特别是集注和类书，看上去虽然很厚，其实大部分都是选录别人的精华，最后加上一点自己的见解。所以，在阅读书籍时，要笔录作者的独到之处。这样，积之既久，再提出自己的看法，亦就可以著书立说了。

在历代的医籍中，都有许多存疑待考的学术难题，或争论不一的学术问题。这就需要后来的学者去攻关、释疑，不能绕着矛盾走，都照样去留给他人或后人解决。在攻关时，要勇于释疑，有些见解，虽不能完全解决问题，但至少可以给他人一点启发和借鉴。

学习祖国医学，应重点阅读哪些医籍，在 《中医各家学说》教材里，已介绍了历代名医的代表著作。这些书籍，若有可能，要尽量精读、粗读或选读，至少亦要读读序。另外，《山东中医学院学报》编辑出版的 《名老中医之路》，亦介绍了全国现代许多名老中医的治学方法，并罗列了他们各自所读的医籍，皆可参考。除此，我认为下列一些医籍，最好都能通读一遍。

《古今图书集成医部全录：医经注释上》，本书汇辑了王冰、马莳、张志聪三家对 《素问》的注释。读此一本，可以同时了解三家的看法，而且亦可以看到他们对同一学术问题的不同认识。

《古今图书集成医部全录：医经注释下》，本书汇辑了马莳和张景岳对《灵枢》的注释。马氏擅长针灸，张氏工于辨治，阅此一书，对于理解 《灵枢》，大有裨益。

滑伯仁的 《难经本义》和王九思的 《难经集注》是学习 《难经》的两本重要参考书。前者删繁撮要，以类相从，注释质量高；后者汇集诸释，资料丰富，有些系已失传的医家之注。

柯韵伯的 《伤寒来苏集》，是学习 《伤寒论》的必读参考书。该书以方类证，别出心裁，注释明晰，符合临床。

尤在泾的 《金匮要略心典》，是学习 《金匮》的首选参考书。尤氏之注，语言简练，见解独到。在集注 《金匮》的书籍中，尤氏的注释，总是列在首位。

温病必读 《增补评注温病条辨》和 《温热经纬》。前者系统论述和评述温热病的卫气营血三焦辨治，后者是汇辑温热诸说的大成。

在历代医籍中，内科的书籍最多。其中清代医家沈金鳌的 《沈氏尊生五书》（《杂病源流犀烛》　《伤寒论纲目》　《要药分剂》　《妇科玉尺》　《幼科释谜》）值得一读。《杂病源流犀烛》对于内科杂病，穷源极流，搜罗广泛。读后，可以大开眼界，既能提高理论水平，又有助于临床辨治。

无论是内科医生，或是妇科医生，武之望的 《济阴纲目》和傅青主的《傅青主女科》，都须一读。前者内容丰富，广泛系统；后者经验独到，实用可靠。

儿科书籍，须读宋代钱乙的 《小儿药证直诀》和清代医家陈复正的 《幼幼集成》。前者书中的方药，既适用于小儿，亦适用于成人；后者关于小儿疾病，论述全面。

针灸医籍须读杨继洲的 《针灸大成》，外科须读 《医宗金鉴·外科心法要诀》，眼科须读傅仁宇的 《审视瑶函》等。

医案书籍，是古人或他人辨治疾病的经验结晶，对后人和别人都有很大的启发和借鉴作用。其中喻嘉言的 《寓意草》，首倡先议病后用药，所载62例医案，是分析验案的典范。清末民初的著名医家何廉臣编辑的 《全国名医验案类编》和丁甘仁著的 《丁甘仁医案》，前者熟读之，有助于书写住院病历；后者则有助于书写门诊病历。何氏擅长编辑，其所集之案，详细而完备；丁氏善治时病，其案言简意赅。

医话最值得一读的，是陆定圃的 《冷庐医话》，既丰富又有趣味。

总之，展卷有益，若能养成好读书、读好书的习惯，就能不断提高医疗、教学和科研水平。

（《河南刊大·中医》1986年第3期）