【特殊检查】

1.关节镜检查

关节镜检查在风湿病的诊断中显示出越来越大的作用，它可以在直视下观察关节腔内滑膜、半月板、软骨和骨的结构改变，可作为诊断工具明确病因，还可以进行滑膜切除、游离体摘除、清理剥脱的软骨等治疗。关节镜检查的适应证有：①内科治疗无效的关节炎，如类风湿关节炎可行滑膜切除术、骨关节炎可行关节清理、感染性关节炎可行关节冲洗；②诊断不明的炎性关节炎，关节镜直视下观察和组织活检有助于明确诊断；③急性感染性关节炎，关节取材培养、组织活检、关节冲洗和滑膜切除治疗。

2.滑膜活检

大多数关节炎不需要滑膜组织活检即可做出明确的诊断。滑膜活检的最大价值在于评估诊断不明的慢性炎性关节炎，尤其对临床与辅助检查都不能确定诊断者，例如结核性关节炎的滑膜活检可发现干酪样变，色素绒毛结节性滑膜炎的特征为巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素沉积等。目前多数是在关节镜下进行滑膜活检。也可采用细针闭合穿刺活检，该方法最常用14G Parder-Pearson活检针，对膝、肩、肘、腕和踝等较大的关节进行滑膜活检。