术者对该区神经解剖不熟悉，操作不熟练、动作粗暴、过度牵拉或麻醉不满意、患者不配合等均易损伤该区神经。尤其在疝嵌顿时局部充血水肿或并发感染，炎症较重时，往往只注意嵌顿疝的松解、修补，而忽略了该区神经的保护，更易造成神经的误切误扎。

1.切开腹外斜肌腱膜时宜先切开小口，再以弯组织剪将弯头朝上钝性推开腱膜下组织剪开，暴露髂腹下、髂腹股沟神经两神经，保护性推开。如妨碍操作，可将其游离后置于腱膜瓣外侧缘，以免损伤。

2.游离精索、修补内环口或腹股沟管时动作轻柔，解剖层次清楚，一旦发现单一的白色纤维样组织应仔细辨认，加以保护，以防损伤髂腹股沟和生殖股神经生殖支。

由于疝内容物大多为小肠和大网膜，因此肠管损伤中以小肠损伤最为多见，而结肠损伤多发生于滑动性疝。

1.切开疝囊时误伤肠管；还纳肠段时方法不当。

2.疝囊高位结扎或作内荷包缝合时，如果麻醉不完全，肠管可由疝囊外溢，如不注意可将其误扎在内，术后出现腹膜炎、肠梗阻或大网膜粘连综合征等。

3.滑动性疝，盲肠、乙状结肠不仅常为疝的内容，还可构成疝囊壁的一部分，如对此缺乏足够认识，可将结肠壁误作疝囊切开；强行分离滑动性疝的疝囊壁，有时因严重影响血供而致肠壁坏死。

4.嵌顿疝还纳过程中，如嵌顿时间较长，手法复位用力过猛，可使充血水肿的肠管爆裂损伤。

术中发现肠管损伤或破裂，应吸除肠内容物后，做二层缝合修补肠壁，如果污染不严重，局部用生理盐水或稀碘伏冲洗后还纳腹腔，更换敷料、手套和器械后可继续行疝修补术，如是右半结肠损伤，可立即缝合修补，而左半结肠在无肠道准备的情况下，行结肠外置造口术比较安全，污染严重者，可以仅作疝囊高位结扎，放弃疝修补术。

可在相应部位用血管钳将囊壁提起，切开疝囊前必须明确提起的组织确系单层囊壁；认清疝囊内确无其他组织，方可结扎疝囊颈。如为盲肠滑动性疝，可从盲肠远端剪开疝囊达颈部，使盲肠和阑尾与疝囊完全游离并纳入腹腔，然后将剪开的疝囊缝合，再行疝囊颈结扎。

膀胱是腹股沟疝修补术中最易损伤的脏器，主要见于直疝、膀胱滑动疝，以及术前未导尿膀胱充盈状态。

1.膀胱充盈状态下实施手术。

2.疝囊周围广泛粘连。

3.高位结扎疝囊颈或疝修补术时进针过深而刺入膀胱。

4.分离疝囊时损伤或误将膀胱作为疝囊切开。

膀胱壁切开后立即有尿液流出，因此多数能及时发现，有疑问者可经尿道插管，注入稀释的亚甲蓝溶液，如发现蓝色液体自伤口流出可确诊，修补方式由损伤情况决定，不全损伤可单纯缝合，已破裂者行两层内翻缝合，术后留置导尿管7～10天；术后出现尿外渗者，应再次手术探查，修补破裂口，并行耻骨上膀胱造瘘或置导尿管行膀胱引流，于损伤的缝合口旁和腹腔内放置引流管。术中误伤膀胱如果没有及时发现，或将尿液外溢当做正常腹腔积液未作处理，术后可出现严重的尿外渗，患者有发热，创口渗尿，耻骨上胀痛、压痛及肿块，如尿液渗入腹腔，可出现腹膜炎症状。

1.术前排空膀胱。

2.在分离疝囊内侧壁遇较厚脂肪组织或肌肉时应予以警惕，辨认清楚。

3.切开疝囊时，检查疝内容物或在切开疝囊前，试行穿刺，以便明确。

4.疑为滑动性疝，而又不能准确判断疝囊部位者，应经腹腔探查疝囊所在。

5.高位结扎直疝疝囊和联合肌腱与腹股沟韧带内侧进针切忌过深。

精索由输精管、动静脉和神经、淋巴结、腹膜鞘突的残余部分组成。动脉中，精索内动脉来自腹主动脉分支，精索外动脉来自髂外、腹壁下动脉分支，输精管动脉来自髂内的膀胱上动脉，这三条动脉自腹股沟内环进入精索结构，另外阴部内、外动脉和膀胱下的分支从外环进入精索，互相间形成交通，临床上，精索内动脉最为重要，如不慎损伤，可导致睾丸缺血、萎缩，甚至坏死。腹股沟斜疝的疝囊包容于精索内筋膜中，并可随阴囊到阴囊内，由此可见，在疝的手术中，如剥离疝囊、游离精索、切除提睾肌及重建内、外环等，均可能损伤精索血管及输精管，长期使用疝袋，多次嵌顿、复发疝容易发生此并发症。当精索出血时，盲目大块结扎也可损伤。处理对策：首先应辨清输精管结构。输精管与疝囊壁粘连紧密，操作不仔细，容易误伤，故分离输精管时要紧贴疝囊壁。输精管切断后多无症状，术中发现输精管离断，年轻患者应及时予以吻合，成人输精管损伤后可两个断端结扎而不用吻合。精索内动脉损伤、静脉撕裂，患侧睾丸可发生水肿、缺血、萎缩甚至坏死，精索出口过小者，患侧精索、附睾、睾丸可有明显疼痛及肿胀，严重者日后可发生睾丸萎缩。精索缩窄程度较轻者，予以抬高阴囊等对症处理后症状大多缓解，若肿痛持续存在或严重者，需及时再次手术，松解压迫。

结扎疝囊颈、缩紧内环时可能损伤腹壁下静脉，若在缝合前将其推开则完全可避免。在修补腹股沟管后壁时缝针可能误将髂外动脉或者股动脉穿破而引起出血，若修补在直视下或者手触摸下，平行而不是垂直进针，一般不会引起损伤。术中一旦发生缝针误入血管引起出血，切不可继续缝合或结扎企图封闭血管破口，否则将血管撕裂造成出血难以控制的危险，故应立即将缝针退出并加压包扎，通常几分钟后出血即可停止，如压迫无效，应充分暴露损伤血管予以修补。