高催乳素血症
一、概述
催乳素（PRL）是垂体前叶嗜酸细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种蛋白激素。高催乳素血症是指非妊娠期、产后停止哺乳6个月之后由于各种原因所致外周血催乳素水平高于25μg／L，造成下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病。中医学没有本病的专门论述。本病属中医学“月经过少”、“月经稀发”、“闭经”、“乳泣”、“不孕”等范畴。
二、诊断要点
对临床表现为月经紊乱与不育、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、性功能改变者，应考虑是否存在高催乳素血症。
血LH、FSH水平持续升高、PRL>25μg／L可诊断为高催乳素血症。
当外周血PRL>100μg／L时，应进行蝶鞍CT或MRL检查，明确是否存在微腺瘤或腺瘤。
蝶鞍瘤可侵犯或（和）压迫视交叉，眼底视野检查可了解垂体腺瘤的大小、部位。
三、辨证要点
高催乳素血症辨证可分为3种证型。
可见婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，乳房胀痛，乳汁外溢或挤压而出。月经先后无定期，渐至经闭不行；精神抑郁，时善叹息；胸闷胁胀；或少腹胀痛，经期加重；舌质淡红或黯红，苔薄白，脉弦。
可见婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，月经稀少或闭经，乳房胀痛，乳头可有乳汁溢出或挤出，五心烦热，头痛少寐，腰膝酸软，舌质淡红，少苔，脉沉弱或细涩。
可见婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，形体肥胖，月经稀发，色淡量少，渐至经闭，乳汁自出或挤压而出。胸闷痰多；纳呆腹胀；便溏；带下量多；口中淡腻；舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉沉滑。
四、治疗
（本方原载《傅青主女科》）
白芍30克（酒炒），香附9克（酒炒），当归15克（酒洗），白术15克（土炒），丹皮9克（酒洗），茯苓9克（去皮），花粉6克。水煎服，每日1剂。功效：调肝开郁，抑火舒脾。适用于肝郁证。症见婚久不孕，怀抱素恶，常有嫉妒之心，烦躁多怒，常叹息，胸胁或乳房胀痛，月经多后期，经量时多时少，行经腹痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
此乃肝气郁结所致。肝郁日久，则火易动而血无所藏，冲任失其通盛，带脉失其宽舒，且抑郁寡欢，肝失条达，则胸胁胀满；脾受其侮，则被困而饮食少思，精微无所生化，自难摄精成孕。方中重用白芍养血敛阴柔肝，滋养肝之体阴；配当归以养血，且用酒洗以开郁散结，白术健脾而利腰脐之气，茯苓宁心，香附乃解郁散结之圣药；佐丹皮以泻郁火，更妙于再配天花粉以润燥生津而利月水。其滋而不滞，利而不伤。此方之妙，解肝气之郁，宣脾气之困，而心肾之气亦因之俱舒。所以腰脐利而任带通达，不必启胞胎之门，而胞胎自启，不但是特治嫉妒不孕之妙方，而且肝气郁结者皆可服之。服之郁结之气开，郁开则无非喜气之盈腹，而嫉妒之心，亦可以一易，自然两相合好，自可毓麟于顷刻之间。
（何任方，选自《跟名师学临床系列丛书——何任》）
乌药、制香附、枳实、青橘叶、白术、娑罗子、路路通、郁金、合欢皮。水煎服，每日1剂。疏肝散结。适用于肝气郁滞证。主要症状为经前乳胀，此即为辨证重点。
（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
柴胡6克，当归10克，白芍30克，茯苓10克，白术10克，香附10克，丹皮10克，川牛膝10克，女贞子10克，麦芽20克，甘草5克。水煎服，每日1剂。功效：疏肝解郁，调经助孕。适用于肝郁气滞所致的高催乳素血症等病症。其证可见：婚久不孕，血清催乳素>25μg／L，乳房胀痛，乳汁外溢或挤压而出。月经先后无定期，渐至经闭不行；精神抑郁，时善叹息；胸闷胁胀；或少腹胀痛，经期加重；舌质淡红或黯红，苔薄白，脉弦。肝肾阴虚者，加熟地、山萸肉；脾虚痰阻者，加党参、陈皮、半夏。
（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
黄芪15克，白术15克，人参10克，苍术10克，茯苓15克，半夏10克，陈皮10克，南星10克，枳壳10克，生姜10克，甘草5克，麦芽15克。水煎服，每日1剂，适用于脾虚痰阻证。
（庞保珍方，选自《不孕不育中医治疗学》）
熟地20克，山萸肉12克，山药12克，枸杞子10克，桑椹子10克，仙灵脾10克，茯苓15克，当归10克，白芍15克，香附10克，甘草5克，麦芽20克。水煎服，每日1剂。适用于肝肾阴虚证。
（本方原载《太医院秘藏膏丹丸散方剂》）
益母草三两，野於术五钱，白芍五钱，砂仁三钱，生地黄五钱，广橘红六钱，人参一两，川牛膝一两，香附米五钱，广木香五钱，条芩六钱，落水沉五钱，东阿胶二钱，云茯苓一两，乌药五钱，大苏叶三钱，生甘草一两，明朱砂三钱，琥珀三钱，当归五钱，川芎六钱。
共研细末，炼蜜为丸，重一钱五分，金衣，蜡皮封固。每服二丸，黄酒化服。功效：理气健脾，养血活血。适用于肝郁脾虚，血虚血瘀证。
对于血虚、阴虚者，可采用阿胶5～15克，烊化冲服，尤以采用道地药材东阿阿胶为佳。
（《中医药膳学》引民间验方）
月季花9克（鲜品加倍），玫瑰花9克（鲜品加倍），红茶3克。上3味制粗末，用沸水冲泡10分钟，不拘时温饮，每日1剂。连服数日。适用于气滞血瘀证。
1.合理膳食。
2.适量运动。最好的运动是步行，最好的步行方式是快步走微汗出。通过科学饮食与运动调控体重。
3.自找情趣，调节情志。