第五节　情志之阴阳

【原文】天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳；厥气上行，满脉去形；喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。

【提要】讲情志变化之阴阳。

【讲解】“生长收藏”是指春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏，“天有四时五行”而化生五季，与五季相应的是“寒暑燥湿风”，这是自然的状态。人与自然相应，故“人有五脏，化五气”，“五气”即指喜、怒、悲、忧、恐几种情志。脏有阴阳，如心为阳是阳中之阳，肺为阴是阳中之阴，肾为阴是阴中之阴，肝为阴是阴中之阳，脾为阴中之至阴，于是情志变化也有阴阳关系。这是言生理，以下是言病理。

“喜怒伤气”，喜、怒都是内伤，故言“伤气”；“寒暑伤形”，寒、暑是外感，故言“伤形”。具体的病机呢？“暴怒伤阴”，“暴怒”则肝气逆，肝气逆会导致血乱而肝阴伤；“暴喜伤阳”，“喜”为心之神志，心为阳中之阳脏，五脏虽均属阴，但心是五脏中的阳脏，而且是阳中之太阳，“暴喜”则耗散阳气，故曰“伤阳”；心以阳气为主，所以临床上心血管病中心阳衰竭证多见。

“厥”是因情志伤致气上逆而为，喜、怒、悲、忧、恐均可造成“厥气上行”。厥气上逆，邪气充满于经脉，正气就要离开形体，这就是“满脉去形”的意思，这是从邪、正关系来谈的，“满脉”是指邪盛，“去形”是指正衰。

总之，若内而“喜怒不节”，外而“寒暑过度”，则“生乃不固”，生命就难于维系正常状态而出现内外交困的局面。

“故重阴必阳，重阳必阴。”“重阴”“重阳”，与前面的“重寒”“重热”是一个意思，“重”也是阴阳相互转化的条件，意思是说情志阴阳的关系也会遵循阴阳转化的规律。