三、小儿推拿常用介质

在进行小儿推拿操作时，为了减轻皮肤损伤，或为了借助某些药物的辅助作用，提高治疗效果，可在推拿部位的皮肤上涂些液体、膏剂或洒些粉末，这些物质称为推拿介质。

推拿时使用介质操作，在我国有悠久的历史。《黄帝内经》中有云：“按之以手，摩或兼以药。”以药物为介质在人体体表的一定部位、穴位、痛点施以手法，药物助手法以提高疗效的一种推拿方法称为膏摩，也称为“药摩法”。临床运用中，除摩法以外，还可运用于其他手法，如揉法、擦法、推法、点法等也可结合药物操作。因为介质推拿对皮肤的刺激性较小，而且毒副作用较小，所以，在小儿推拿中应用尤为广泛。

当然，小儿推拿中对介质的使用，也应针对病因做出相应选取。常用儿科推拿介质有以下几种。

水剂

用清水浸泡药物（约30分钟），待药物有效成分析出后，以汁水作为介质。常用水剂有麻黄浸液、桂枝浸液等。麻黄辛、温，可发汗、解表、平喘，作为介质可应用于运内八卦、推三关、推天柱骨等手法，可加强推拿发汗、解表的功效。桂枝辛、甘、温，可解肌、温阳，作为介质应用于清肺经、推三关等手法，可增强解肌散寒的功效。

汁剂

以新鲜药物汁水为介质，常用汁剂有鲜生姜汁、鲜葱白汁、薄荷汁等。

1．鲜生姜汁

取鲜生姜适量切碎、捣烂，取汁应用，或以鲜生姜汁加清水搅匀作为介质。鲜姜辛、温，可解表、散寒、止呕，作为介质应用于推天柱骨、捏脊、点风池等手法，可解表、散寒，治疗风寒感冒引起的头痛、项强；应用于揉板门、运内八卦等手法，可温中止呕，治疗胃寒导致的呕吐、脘腹冷痛。

2．鲜葱白汁

取葱白适量切碎、捣烂，取汁应用，或以鲜葱白汁加清水为介质。葱白辛、温，可解表、发汗、通阳、利水，作为介质应用于推三关、拿风池、揉大椎等手法，可解表、发汗，治疗外感风寒引起的恶寒发热、头痛、鼻塞、流清涕。

3．薄荷汁

取鲜薄荷叶适量切碎、捣烂，取汁应用。或以鲜薄荷茎叶汁加清水为介质。薄荷辛、凉，可散风、清热、透表，作为介质应用于清天河水、推天柱骨、水底捞明月等手法，可清热解表，治疗外感风热导致的头痛、鼻塞、汗出恶风。

油剂

油剂以融入药性成分的油为介质，常用油剂有芝麻油和清凉油等。

1．芝麻油

芝麻油即食用麻油，甘、淡、微温，可健脾、润燥、补虚，作为介质应用于摩腹、捏脊等手法，可健脾补虚，治疗因脾胃虚弱导致的食积。另外，芝麻油可起到润滑作用，适用于肌肤干燥的患儿。此外，芝麻油也可在刮痧疗法中使用。

2．清凉油

可疏风、醒神、止痒、消肿，作为介质应用于开天门、运太阳、揉耳后高骨等手法，可清热、醒神，治疗中暑导致的头晕、呕吐，亦可涂抹于病变部位治疗蚊虫叮咬。

膏剂

膏剂是以药油与凡士林按一定比例混合而成的介质，常用膏剂如冬青膏。冬青膏由水杨酸甲酯、凡士林、薄荷脑及少量麝香配制而成，可清热散邪、活血通络，作为介质应用于清肺经、清天河水等手法，可清热、散邪，治疗外感风热引起的感冒、发热；应用于局部点揉可治疗因跌打损伤导致的瘀血、疼痛、肿胀。

粉剂

粉剂是以药物研磨成极细的粉末作为介质，常用粉剂如滑石粉、爽身粉、痱子粉，可清热、祛湿、止痒，可以作为皮肤润滑剂应用于绝大多数儿科手法，以避免皮肤损伤。

1．滑石粉

医用滑石粉可润滑皮肤，减少皮肤摩擦，保护小儿皮肤。一年四季均可使用，是小儿推拿临床最常用的一种介质。

2．爽身粉

爽身粉可润滑皮肤，有吸水性强的特点，质量较好的爽身粉可替代滑石粉。

3．痱子粉

痱子粉在具备粉剂诸多优点的同时，还具有散风祛湿、清凉止痒的作用。常用于汗疹、痱毒、湿疮痛痒。

酒剂

酒剂是刺激性稍强的一种介质，常用的酒剂有白酒、外用药酒等。

1．白酒

普通白酒即可，用于肌肤麻木不仁、手足拘挛、局部瘀血等病症。

2．外用药酒

根据病情要求，拟定不同的中药方，将中药浸泡于高度白酒中，数日之后使用。

其他

除了上述介质之外，还可用清水、润肤露、鸡蛋清等。

在使用介质上，需要注意以下几点：

（1）介质为外用药，应叮嘱小儿，禁止内服。

（2）切勿接触眼睛、口腔等黏膜处，皮肤破溃处禁用。

（3）对介质有过敏反应的小儿慎用。

（4）用药过程如出现皮肤发红、瘙痒等不良反应时应立即停用，并进行局部洗净，使用抗过敏药。

（5）介质性状发生改变时禁止使用。