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第三节 输卵管
输卵管是输送卵子的管道,走行于两层阔韧带之间,连接子宫与卵巢。长度8~15cm,呈圆柱形细长弯曲的管状结构,左右各一,近端与子宫角连通。输卵管由内向外分为4个部分:①子宫部(间质部),为1~2cm的子宫壁内段,与子宫内膜及结合带相连,管腔直径最细;②峡部,与间质部毗连,管腔略变大,肌层逐渐变薄,子宫端的肌层可达2cm,水平向外移行为壶腹部;③壶腹部,粗而长,为管腔最大部分,约占输卵管全长的2/3,长5~8cm;④伞部或漏斗部,直径为0.4~1.5cm不等,为输卵管末端膨大的部分,覆盖在卵巢后缘和内侧面,末端中央有输卵管腹腔口,卵巢排出的卵子由此进入输卵管。正常的输卵管黏膜呈皱褶状,输卵管腔内含有微量液体,分散于多重黏膜皱褶间,MRI或CT上无法显示,也无法分辨正常输卵管结构,仅能显示与其伴行的子宫阔韧带、圆韧带和其内的血管索(图1-3-1,图1-3-2)。当输卵管结扎后或被腹腔大量积液衬托时,可于MRI上显示 [22]。输卵管的淋巴回流至骶骨前淋巴结,少部分从伞端回流至臀部淋巴结。
图1-3-1 输卵管解剖示意图
显示间质部、峡部、壶腹部及伞部的横截面解剖图,黏膜在腔内形成多重皱褶
图1-3-2 超声输卵管造影图
A~C显示两侧输卵管间质部、峡部、壶腹部均通畅