卵巢胚胎发育时位于后腹壁，尾部有中胚层形成的索状结构，即卵巢引带，下端与阴唇阴囊隆起相连。随着胚体长大，卵巢下降至子宫旁的卵巢窝内，即髂内外动脉分叉处 ^［1］（图1-2-1，图1-2-2）。卵巢亦可位于一些不典型部位，如：宫体旁，宫底的上方或后方，盆腔后间隙的腔隙内。性成熟时，正常卵巢为一对扁卵圆形的性腺，分内外侧面，前后缘和上下端。外侧面贴靠盆腔侧壁；内侧面朝向盆腔，与小肠相邻；上端与输卵管末端相连，并借卵巢悬韧带附着于骨盆缘；下端借卵巢固有韧带连于子宫；前缘借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连，该部位称为卵巢门，有平滑肌束及门细胞，为卵巢动静脉、神经及淋巴的出入口。除非有大量腹腔积液，阔韧带及卵巢系膜在横断位常无法显示，但是可以通过它们连接的器官追踪。追踪卵巢血管从后腹膜至盆腔，可找到卵巢悬韧带。卵巢悬韧带是定位卵巢的标志，呈扇形，近卵巢时加宽，有时呈斜形，较卵巢静脉粗（见图1-1-6A）。由于有血管做标志较其他韧带易定位。

卵巢表面覆盖一层单层扁平或立方的表面上皮，上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白膜。外周为皮质，较厚，含不同发育阶段卵泡及黄体和退化的闭锁卵泡，卵泡间为结缔组织含网状纤维和梭形基质细胞；中央为髓质，由疏松结缔组织构成，与皮质无明显分界，髓质内含血管、淋巴等。近卵巢门处有平滑肌束及门细胞，血管、淋巴管和神经由此出入。

卵泡由卵母细胞和周围卵泡细胞（颗粒细胞）组成，出生时，双侧约有100万个原始卵泡，之后陆续闭锁，至青春期仅余4万个。从青春期开始，卵巢在垂体周期性分泌的促性腺激素影响下，每28天左右有一个卵泡发育成熟，并排出一个卵子。性成熟后有400～500个卵泡发育成熟并排卵，其余大部分卵泡均在不同发育阶段退化为闭锁卵泡。

卵泡发育分三阶段：原始卵泡，生长卵泡和成熟卵泡。原始卵泡位于皮质浅层，数量多，体积小，呈球形。中央有一个大而圆的初级卵母细胞，周围为一层扁平的卵泡细胞，又称颗粒细胞。初级卵母细胞是由胚胎时期的卵原细胞分裂分化而成，细胞进入第1次减数分裂，并停留在分裂前期，直至排卵前才完成第1次减数分裂。生长卵泡可分为初级卵泡和次级卵泡。卵泡细胞增殖增大，原始卵泡发育为初级卵泡，细胞间出现Call-Exner小体，其内含有卵泡细胞分泌的物质，周围环绕紧密排列的卵泡细胞，后期卵母细胞及卵泡颗粒细胞间出现透明带；卵泡腔的出现称为次级卵泡，卵泡腔扩大，逐渐将卵母细胞及其周围卵泡细胞突向一侧并突向卵泡腔，形成卵丘，卵泡腔周围的卵泡细胞较小，密集排列形成颗粒层。在生长过程中，卵泡膜分为内、外两层。成熟卵泡：初级卵泡发育到最后阶段即为成熟卵泡，此时体积很大，可达2cm，突向卵巢表面。卵泡腔变大，卵泡细胞停止增殖，颗粒细胞相应变薄。排卵前36～48小时，初级卵母细胞完成第1次减数分裂，形成一个较大的次级卵母细胞。次级卵母细胞接着进入第2次减数分裂，并停留在分裂中期。每个月经周期内，有多个原始卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡发育成熟并排卵。从初级卵泡到成熟卵泡需85天。囊状卵泡包括后期的初级卵泡（有大卵泡腔）及成熟卵泡，他们都有内分泌功能，在垂体促性腺激素卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone，LH）协同作用下，膜细胞和颗粒细胞合成的雌激素大部分进入血液调节子宫内膜。垂体LH骤增，成熟卵泡液剧增，卵泡体积增大，突出于卵巢表面，使隆起的卵泡壁及卵巢的表面上皮和白膜变薄，局部缺血形成透明卵泡斑。小斑处的胶原被胶原酶、透明质酸酶等分解，卵泡膜外层的平滑肌收缩，导致卵泡破裂。成熟卵泡破裂，卵母细胞及其外周的透明带和放射冠自卵巢排出。生育期女性一般28天排卵一次，一次只排一个卵，两侧卵巢交替，偶尔可以左右同时排卵，甚至排出两个以上卵泡。

排卵后，卵泡壁塌陷，结缔组织伸入。LH让颗粒细胞和卵泡膜细胞体积增大，形成一个大体积富血供的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色。绝大多数由颗粒细胞构成，亦称颗粒黄体细胞，分泌孕激素和松弛素。膜细胞衍化为膜黄体细胞。两种黄体细胞协同分泌雌激素。黄体的发育取决于排出的卵子是否受精。如未受精，黄体仅维持两周左右，称为月经黄体。如卵子受精，在胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素的作用下，黄体继续发育增大，直径可达4～5cm，称妊娠黄体，可维持6个月甚至更长时间。两种黄体最终都退化消失，细胞逐渐变小，空泡增多，继而自溶，被结缔组织取代，称白体。妊娠黄体分泌的松弛素可使子宫平滑肌松弛以维持妊娠。退化的卵泡称闭锁卵泡。卵泡的闭锁可发生在卵泡发育的任何阶段，其形态结构的变化与卵泡发育阶段有关。大多数卵泡的退化发生在原始卵泡阶段，卵泡变性皱缩而逐渐消失。初级卵泡和早期次级卵泡退化中可见残留的皱缩透明带，卵泡腔内有中性粒细胞及巨噬细胞浸润。晚期次级卵泡闭锁时卵泡壁塌陷，卵泡膜的血管和结缔组织伸入颗粒层及卵丘，卵泡膜细胞增大，形成多边形上皮样细胞，胞质内充满脂滴，形似黄体细胞，并常被结缔组织和血管分隔成散在的细胞图案锁（图1-2-3）。

卵巢动脉起自肾动脉稍下的腹主动脉，与后腹膜中的卵巢静脉及腰大肌前方的输尿管伴行，随后卵巢动静脉穿过输尿管和盆壁边缘的髂血管进入卵巢悬韧带，走行于阔韧带前后层之间，最后通过卵巢系膜进入卵巢门，并在输卵管系膜内与子宫动脉的卵巢支相吻合。卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，左侧卵巢静脉汇入肾静脉，右侧卵巢静脉汇入下腔静脉（图1-2-4）。肾下极以下的卵巢淋巴管与卵巢血管伴行，走行于腰大肌前，流入腹主动脉旁淋巴结。一些侧支经过阔韧带流入髂内和髂总动脉、腹主动脉淋巴结，也可沿着圆韧带进入髂外血管和腹股沟淋巴结（见图1-1-5）。

成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm，重为5～6g，其形状、大小随内分泌状况、月经周期、卵泡情况而异。卵巢表面覆盖致密结缔组织，称为卵巢白膜；实质分为浅层的皮质、深层的髓质和门部。皮质内含不同发育阶段卵泡、黄体以及退化的闭锁卵泡，卵泡间为结缔组织，含网状纤维和梭形基质细胞。髓质内无卵泡，主要由致密的结缔组织及丰富的血管、神经和淋巴构成。随着月经周期的变化，卵巢内卵泡发育，卵泡破裂，排卵，黄体形成与退化，白体形成。每个月经周期有一些卵泡开始成熟，但只有一个卵泡能够完全发育并排出。在排卵前期，有一个薄壁的优势卵泡直径可达17～25mm。黄体形成后，卵巢壁开始内卷，变得不规则。黄体可以是囊性、复杂囊性或非囊性的，由于血供丰富，易出血 ^［15-18］。

在CT图像上，卵巢呈卵圆形软组织密度影，两侧大小可以略不对称，以增强扫描显示清晰，强化较弱，幅度明显低于子宫，CT无法分辨皮质和髓质结构，当卵泡大于1cm时常可辨别。出血性的黄体囊肿在CT呈高密度，偶尔可见液-液平面。MRI上，卵巢呈T1WI低至中度信号，T2WI上高信号髓质与低信号皮质的清晰分界，可见于70%女性。95%的育龄期女性卵巢因卵泡而易于辨别：在T1WI表现为等信号，T1WI抑脂隐约可见内部多个低信号小囊样结构；由于皮质由致密间质细胞组成，细胞外基质很少，呈等低信号，T2WI可清晰显示高信号卵泡，常呈多个、串珠样排列在周围皮质内。正常情况下，卵巢平均有9～11个囊性卵泡 ^{［7，19，20］}（图 1-2-5，图 1-2-6）。

40岁后卵巢开始缩小，绝经后卵巢多数为梨形，部分保留光滑的外观，体积萎缩为原大小的一半，以皮质萎缩为主，卵巢间质增多，髓质常有轻度增生，卵巢呈纤维化表现，可见未退化的黄体 ^［21］。因为卵泡的活动常在绝经后4～5年完全消失，绝经后尚有零星的排卵和卵泡形成。绝经后卵巢常可见到表皮包涵囊肿。随着年龄的增长，卵巢血管钙化及透明变，45岁以后因卵巢萎缩常无法显示。少数可通过追踪髂腰肌旁的血管找到，表现为三角形或带状软组织结构，呈低至中度强化（图1-2-7）。

尽管绝经后卵巢体积缩小，且相对于子宫位置并不固定，但是MRI以较高的软组织分辨率可显示绝大多数的绝经后卵巢。卵巢皮质萎缩不易显示，髓质由包含血管的疏松结缔组织组成，MRI表现为中等信号略高于皮质，可夹杂类似于皮质的低信号区，组织学上该区域为类似于组成皮质的间皮细胞和（或）白体。当卵巢内含有囊状滤泡时，CT增强可表现为边缘光滑的圆形低密度区，周围有强化环，MRI显示为T1WI低信号、T2WI高信号的囊状结构，增强可见到强化的囊壁 ^{［17，18］}。