什么是乳腺癌的内分泌治疗

内分泌治疗是通过改变体内分泌状况来进行肿瘤治疗的一种方法。人们早已知道，有些肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌、子宫体癌及甲状腺癌等）的演变受人体内分泌状况变化的影响，它们具有激素依赖的特性，对于这类肿瘤，激素已成为它们的特殊需要。这种需要一旦被阻断，便可能在某种程度上使肿瘤生长减退或停止，甚至使原发或转移的肿瘤显著缩小，使肿瘤得到一定程度的控制。但这种作用一般无永久性，往往经过一段时间的暂时缩小或稳定后，肿瘤又会恢复生长。尽管如此，对于激素依赖性的肿瘤，用内分泌（激素）治疗仍是值得试用的一种治疗方法。

乳腺癌的内分泌治疗常用于晚期或复发的病例，其途径主要包括给予内分泌药物或切除内分泌器官两类。

●雌激素治疗 在绝经后5年的妇女能获得最好效果，能使30%的病人肿瘤退化，40%以上的病例可出现肿瘤生长缓慢，对内脏病变也有一定疗效。口服雌激素如有疗效应长期服用。转移性癌肿的疗效常出现于服药4周以后，肿瘤生长速度减慢的平均持续时间为16个月左右。雌激素治疗有效的病人，生存时间相当于无效病人的两倍左右。雌激素可能产生厌食、恶心、呕吐等症状，多于数周内消失。大部分绝经后病人在停用雌激素会发生子宫出血，严重出血可用丙酸睾酮控制。

●抗雌激素治疗 抗雌激素能降低机体有关组织获取激素的特异能力。其代表性药物为他莫昔芬（三苯氧胺）。对雌激素受体阳性，绝经后无内脏转移的乳腺癌病人的最好治疗，研究表明它们与雌激素同样有效，而副作用较少。

●雄性激素治疗 对绝经前的病人宜在卵巢切除术基础上加用；绝经后的病人，原来对卵巢切除术或雌激素治疗有效的病人，如以后又复发，试用雄激素治疗可能有效。雄激素对任何年龄的骨转移病人都有效，可使80%的有骨转移的病人疼痛获得缓解，但需治疗约3个月才能获得最大效应。主要不良反应有性欲增强和男性化，可出现多毛症、声音嘶哑、头发脱落、痤疮以及颜面红晕等。

●皮质类固醇 可用于治疗高血钙、脑转移或伴有黄疸的肝转移等病例，有一定的缓解症状的作用。

●治疗性的内分泌腺切除术 对绝经前的晚期病人进行卵巢切除术，对有效病例可再进行肾上腺或垂体切除术。新近研制生产了一种化学药物，名叫氨鲁米特（氨基导眠能），与氢化可的松同时使用，可起到与肾上腺切除术相似的作用。