第5节　床单位整理

学习单元1　床单位整洁

学习目标

1. 熟悉病室整洁要求。

2. 掌握床单位更换要求。

知识要求

1. 床单位整洁要求。床单位的清洁可以使患者感觉舒适温馨。每天晨起、午睡后、晚间入睡前，照护员要进行患者床单位的清扫和整理。床铺表面要求平整、干燥、无渣屑。床垫软硬适中，被褥松软舒适，枕头高低适度。病室经常通风，保持室内空气清新。

2. 更换被服要求。每周定期更换被服（包括被套、床单、枕套），一旦床单位潮湿或污染，要及时更换，被褥和枕芯要经常在日光下晾晒。

技能要求

整理床单位

（一）操作前准备

1. 环境准备：清洁宽敞，开窗通风。

2. 照护员准备：工作服干净整洁，戴口罩、帽子。

3. 物品准备：扫床车、床刷、刷套数个、脸盆2个（分别盛装洁净和污染的刷套）。

（二）操作步骤

步骤1：向患者解释沟通，告知整理床单位所需的时间，取得患者配合。

步骤2：整理床单位。

（1）将用物放置扫床车上，推至病床旁，移开床旁桌，折叠棉被成方块形，并将枕头放在棉被上，一起放置在床旁方凳上。

（2）先将一侧床头部位床单反折于床褥下压紧，再将床尾部床单拉平反折于床褥下，最后把中间床单反折于床褥下压紧。以同样方法铺好床单另一侧，使床单平整紧绷于床褥上。

（3）取床刷套好刷套，清扫床铺，从床头纵向扫床至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏。

（4）全部刷完后撤去刷套，放入污盆中，拍打枕头至蓬松，再放置床头。将枕头开口背门，棉被放置于床尾，移回床头桌椅。

步骤3：清理杂物，开窗通风。

（三）注意事项

1. 照护员扫床时需要戴口罩。

2. 床刷套每床使用一只，不可重复使用，避免交叉感染。

3. 床刷套使用后用含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗晾干备用。

4. 为防止交叉感染，采用一床一消毒刷套湿扫法。

学习单元2　床单位更换

学习目标

掌握为患者更换床单位的技能。

技能要求1

卧床患者床整理法

（一）操作前准备

1. 环境准备：清洁宽敞，关闭门窗。

2. 照护员准备：工作服干净整洁，戴口罩、帽子。

3. 物品准备：扫床车、床刷、刷套数个、脸盆2个（分别盛装洁净和污染的刷套）。

（二）操作步骤

步骤1：向患者解释，询问患者需要，取得患者配合。

步骤2：携用物至床旁，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，便于彻底清扫。

步骤3：清扫床铺。

（1）协助患者侧卧对侧（先移枕头，后移患者），拉上对侧床挡。松开近侧各层单，先扫净中单、橡皮单，并搭在患者身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意将枕下及患者身下各层彻底扫净。需要时整理褥垫，最后将大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好，将患者移至近侧，转至对侧按上法逐层清扫并拉平铺好。

（2）使患者平卧，整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被筒，为患者盖好。

（3）取出枕头扫净、揉松后置于患者头下。

步骤4：整理。

（1）支起床上支架，移回床旁桌椅，整理病床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床放置规范化，开窗通风。

（2）清理用物，取下床刷上的刷套，洗净后消毒备用。

技能要求2

卧床患者床更换被服法

（一）操作准备

1. 环境准备：清洁宽敞，温湿度适宜，关闭门窗，必要时用屏风遮挡。

2. 照护员准备：工作服干净整洁，戴口罩、帽子。

3. 物品准备：扫床车、床刷、刷套数个、脸盆2个（分别盛装洁净和污染的刷套）、清洁被套、被单、中单、枕套。

（二）操作步骤

步骤1：向患者解释，按需要协助患者排便，取得患者配合。

步骤2：携用物至床旁，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架。

步骤3：更换床单。

（1）将清洁被服按顺序放于床尾椅上（床单、中单、被套、枕套）。

（2）协助患者侧卧于床的对侧，枕头与患者一起移向对侧，拉上对侧床挡。松开近侧各单，将中单卷入患者身下，扫净橡皮中单搭于患者身上。再将大单卷入身下，扫净褥垫，铺清洁大单，中缝与床中线对齐，一半塞于患者身下，近侧的半幅大单自床头、床尾、中间先后展平拉紧，折成斜角塞入床垫下，放平橡皮中单，铺清洁中单，连同橡皮中单一起塞入床垫下。

（3）协助患者仰卧于清洁单上，转至对侧松开各层单，撤出污中单，并系于床尾床栏当作污袋，扫净橡皮中单，拉清洁中单一起搭于患者身上，将污大单卷至床尾撤出投入污袋，扫净褥垫，依次将清洁大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好（见图1-17）。

步骤4：更换被套。

协助患者仰卧，撤除污被套（解开被套端带子，将尾端拉向被头，在棉胎下拉下，不翻转，以免身体接触棉胎），将清洁被套铺在棉胎上，封口端与被头齐平，从床尾端向床头将被头翻转拉平，同时撤出污被套，系被尾带子，叠成被筒，并为患者盖好。

步骤5：取出枕头，更换清洁枕套，垫于患者头下。枕套开口背门。

步骤6：整理。

（1）安置患者取舒适卧位，移回床旁桌椅，整理病床单元，开窗通风。

（2）清理用物，取下床刷上的刷套，洗净后消毒备用，将更换下的被服送去统一洗涤。

（三）注意事项

1. 动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露患者，以免患者疲劳及受凉。

2. 注意观察病情及患者的皮肤有无异常改变，带引流管的患者要防止管子扭曲受压或脱落。

3. 协助患者翻身侧卧时，要注意拉上床挡，防止坠床。

4. 操作中应运用人体力学原理，可以节省力气和时间，提高工作效率。

本章思考题

1. 危重患者口腔清洁时要注意哪些？

2. 卧床患者洗发的注意事项有哪些？

3. 怎样预防患者发生压疮？

本章实训练习题

1. 练习协助患者漱口，指导患者保持口腔清洁的方法。

2. 练习为危重患者进行口腔清洁，做好义齿清洁保养。

3. 练习为患者床上梳头，做好患者头发整洁。

4. 练习使用床上洗头用具为卧床患者洗头，做好卧床患者头皮清洁。

5. 练习协助患者淋浴，指导患者保持皮肤清洁。

6. 练习为卧床患者擦浴，做好患者的保暖防护。

7. 练习协助患者翻身，做好预防压疮防护。

8. 练习为患者背部按摩，做好局部皮肤的压疮防护。

9. 练习为患者擦洗会阴，注意患者隐私保护。

10. 练习为卧床患者更换床单，做好患者安全防护。