第4节　晨晚间照护

学习单元1　晨间照护

学习目标

1. 熟悉晨间照护的内容和要求。

2. 掌握晨间照护的各项技能。

知识要求

晨间照护应于清晨诊疗工作前完成。清晨先问候患者，了解患者睡眠情况；做好患者的晨间梳洗，使其清洁舒适；整理床铺，开窗通风换气，保持病室整洁、舒适和美观。

技能要求

晨间照护

（一）操作前准备

1. 环境准备：清洁宽敞，应于清晨诊疗工作前。

2. 照护员准备：工作服干净整洁，洗净双手。

3. 物品准备：照护车上备梳洗用具、口腔清洁和预防压疮的用物、床刷、刷套、清洁衣裤和床单等。

（二）操作步骤

步骤1：问候患者，了解患者睡眠情况，解释沟通，取得患者的配合。

步骤2：晨间照护。

（1）备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡患者，协助排便，留取标本。

（2）放平床上支架，进行口腔清洁，洗脸，洗手，帮助患者梳头。

（3）协助患者翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50%酒精或红花油按摩骨突处。

（4）为患者叩背，用空心掌从肩胛下角向上拍打，使呼吸道内黏性分泌物顺利排出。

步骤3：安置患者体位，可酌情更换床单及衣裤，整理床单位，协助进早餐。

学习单元2　晚间照护

学习目标

1. 熟悉晚间照护的内容和要求。

2. 掌握晚间照护的各项技能。

知识要求

晚间临睡前照护员应协助患者排便，口腔照护、洗脸、洗手，帮助梳头，清洁会阴。帮助患者变换卧位，整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。关闭大灯，开启夜灯或地灯，为患者创造良好的睡眠环境。

技能要求1

晚间照护

（一）操作前准备

1. 环境准备：安静清洁，温湿度适宜，酌情关门窗。

2. 照护员准备：工作服干净整洁，洗净双手。

3. 物品准备：照护车上备梳洗用具、口腔清洁和预防压疮的用物、床刷、刷套、清洁衣裤和床单等。

（二）操作步骤

步骤1：了解患者睡眠情况，解释沟通，取得患者的配合。

步骤2：晚间照护。

（1）备齐用物，并携至床旁，遮挡患者，协助患者漱口（口腔清洁），洗脸，洗手。

（2）擦洗背臀，热水泡脚，为女患者清洁会阴部。

（3）帮助患者更换体位，进行预防压疮的照护，协助排便。

（4）整理床单位，必要时增加毛毯盖被或挂好蚊帐，将便器放于易取处。

步骤3：熄大灯，开启夜灯或地灯，为患者创造良好的睡眠环境。

技能要求2

会阴擦洗

（一）操作前准备

1. 环境准备：清洁宽敞，温湿度适宜，关闭门窗，用屏风遮挡。

2. 照护员准备：工作服干净整洁，洗净并温暖双手。

3. 物品准备：专用水盆（盛装40~45℃热水）、专用毛巾、橡皮单、橡胶手套、浴巾。

（二）操作步骤

步骤1：解释沟通，取得患者配合。

步骤2：擦洗会阴。

使用专用水盆（盛装40~45℃热水）擦洗会阴。一手托起患者臀部，一手铺垫橡胶单和浴巾。女患者：擦洗由阴阜向下至尿道口、阴道口、肛门，边擦洗边转动毛巾，搓洗毛巾后分别擦洗两侧腹股沟部位。男患者：擦洗尿道外口、阴茎、阴囊、腹股沟和肛门。随时搓洗毛巾，直至清洁无异味。

步骤3：撤去橡胶单和浴巾，协助患者更换清洁衣裤，为患者盖好盖被。

步骤4：清理用物，洗涤浴巾和患者的内衣裤，洗手。