流产和宫外孕

流产

流产是指妊娠28周内，由于某种原因而发生妊娠终止的现象。其中，发生在妊娠12周以内者称为早期流产；发生在12周以后者，称为晚期流产。流产可分为两类：一类是人为的终止妊娠，即人工流产；另一类属自然流产。胎儿在子宫内尚未发育到能存活的时期，妊娠就自然终止了，叫作自然流产。

习惯性流产

习惯性流产在学术上称为反复自然流产，指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局，发病率为总妊娠的1%，但近年来有上升的趋势。习惯性流产的病因很复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。

胎死宫内

胎死宫内是指胚胎在子宫内死亡已超过两个月，但仍未自然排出者。如时间不足两月者，称胚胎发育终止或胚胎死亡。患者有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大、无胎动，妇科检查子宫颈口闭合，子宫较妊娠月份小两个月以上，质地不软，未闻及胎心，可确认为胎儿已死或钙化。

先兆性流产

凡有流产先兆如阴道少量流血、腰酸、阵发性下腹痛，但胎盘与胎儿并未排出，子宫大小与停经月份相符者称为“先兆流产”。如病情进一步发展，妊娠可能中断，但有些经过适当的治疗，仍能继续妊娠。

流产的原因

流产的原因很多，大体可归纳为以下两个方面。

胚胎方面由于父亲方面的精子和母亲方面的卵子本身的缺陷；或因早期受外界因素影响，使胚胎不能正常发育，以致死亡；或者由于胎盘绒毛异常，不能正常供应胚胎营养而致胚胎死亡。

母体方面如果母体卵巢黄体功能不足，孕卵发育受限，可致胚胎死亡；如果孕期发生急性传染病或染上各种病毒、如感染高烧等，毒素可通过胎盘使胎儿患病导致死亡；母亲如果患有某些全身性疾病或代谢性疾病，都可能影响胚胎的发育；母亲如果有子宫发育不良、畸形、子宫肌瘤、子宫颈口松弛等问题，胚胎或胎儿会因为子宫肌的发育不良及子宫内压异常而致流产。此外，手术外伤、药物、放射线，甚至孕妇情绪过度紧张或激动都可造成流产。

预防流产的方法

流产后首先应寻找流产原因，对原因处理后再怀孕。但有些流产并不能找到确切的原因。此类女性再次妊娠后，应注意以下几点以预防流产的再次发生。

注意营养、充分休息和睡眠。

避免做使腹部紧张或受压迫的动作，如弯腰、搬动重物、伸手到高处去取东西，以及进行频繁的上楼下楼、踩缝纫机、剧烈跑步等活动。

不要乘坐颠簸厉害的交通工具，如坐汽车时应尽量坐在前排。

禁忌性生活。

稳定情绪，不紧张、不过分兴奋，因情绪过于激动和波动会诱发子宫收缩。

宫外孕的病因

慢性输卵管炎可使输卵管黏膜皱襞黏连，导致管腔狭窄，黏膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围黏连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管中的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。

输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺失、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后，形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。

宫外孕的症状

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，女性除出现短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，然后发生腹痛、阴道出血等症状。

腹痛为患者就诊时最主要的症状。腹痛是由输卵管胀大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不尽。

晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。