不孕不育

不孕的几种情况

不孕症是指婚后同居、有正常性生活、未避孕达1年以上而未能怀孕者。根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，此后1年以上未避孕而未再妊娠。

根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕。相对不孕是指夫妇一方因某种原因出现受孕阻碍或生育力降低，导致暂时性不孕，一般该原因得到纠正后，仍有可能怀孕。绝对不孕是指夫妇一方有先天或后天的生理方面的缺陷，并因无法纠正而不能怀孕。

影响女性受孕的主要原因

月经紊乱

月经紊乱一般表现在三个方面：月经周期改变，月经提早或延迟；经量改变，经量过多或过少；经期延长，常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

闭经

闭经一般分为年龄超过18岁尚无月经来潮和月经来潮后又连续停经超过6个月两种情况。

痛经

当有子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时女性可出现行经腹痛。月经前后诸症：少数女性月经前后会周期性出现“经前乳胀”“经行头痛”“经行泄泻”“经行水肿”“经行发热”“经行口糜”等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不正常引起，一般痛经不至于引起不孕，但有些可导致不孕。

白带异常

当女性患有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病时，会出现白带增多、色黄、有异味、外观呈豆腐渣样或水样，或伴有外阴骚痒、疼痛等，严重的可能会影响受孕。

腹痛

女性出现慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛，常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫或卵巢肿瘤时出现。

溢乳

非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，少数提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，可能会影响受孕。

月经过稀对怀孕的影响

月经过稀是指月经周期在40～50天以上或更长一些时间。月经过稀常由于下丘脑、垂体、卵巢轴功能失调，使卵泡生成期延长或排卵异常所致。月经过稀患者无排卵或卵巢黄体功能不足的比例高于正常月经周期者，月经周期越延长，越不规律。

月经过稀的常见原因有：下丘脑、垂体、卵巢轴功能低下；多囊卵巢；月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能不足等。上述原因均可导致不孕或受孕困难。

极少数女性月经周期虽然过稀，但其排卵功能正常，只是排卵稀少些而已，一般不影响怀孕。

孕前应该接受咨询的一些情况

如果您有以下情形，应该及早咨询医生。

超过3个月没来月经。

有两次或两次以上的流产记录（无论人工流产或自然流产）。

月经周期等于或短于3周。

有盆腔炎的病史。

女方有结核病病史。

女方有腹部手术史。

女方有内膜异位症。

女方年龄超过30岁。

男方患有急性或慢性前列腺炎。

男方有静脉曲张。

男方有腮腺炎病史。

男方有毒物接触史。

检验输卵管是否畅通的方法

输卵管的通畅与否，是决定能否生育的重要环节。如果未采取避孕措施一年以上未怀孕，最好做一次输卵管检查，检验的方法通常有以下两种。

输卵管通液法

具体方法：将液体注入子宫腔内，并进行观察。如果注入的液体量大于子宫腔的容量却并没有阻力，停止注射后又无液体回流入注射器，或从子宫颈流出，就说明液体已通过输卵管进入腹腔，因而可以确诊至少有一侧输卵管是畅通的；如果注射时有阻力，或有液体回流或漏出，则可能是输卵管阻塞或输卵管发生了痉挛。

子宫输卵管造影法

此法是将造影剂注入子宫和输卵管，然后拍片。根据X光片可以观察子宫颈管、管腔和输卵管腔内及管壁是否有病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔黏连、子宫畸形等。如果输卵管不显影就表明有阻塞。输卵管造影不能了解输卵管周围的病变。因为造影法比较复杂，所以通常都先用简单的通液检查，若有阻塞或结果不能肯定，或半年以上仍不怀孕者才考虑采用造影术。

压力会造成不孕

正值生育年龄的女性，如果长期处于极大的精神压力下，其神经传导物质会使下丘脑不停地释放促性腺刺激激素而抑制垂体的功能，使卵巢不再分泌女性激素并且不排卵，月经会开始紊乱甚至导致无月经。在这种情况下，女性当然也就不太容易怀孕了。

疲劳过度影响受孕

许多年轻人刚结婚就怀孕了，这并不好，因为婚前许多男女东奔西跑购置物品，或粉刷收拾新房，一般来说，是比较疲劳的。从优生角度来看，在极度疲劳下受孕，对胎儿的健康发育也是不利的。有的妇产科专家认为：结婚即怀孕的女性比婚后休息一段时间再受孕的女性易患“妊娠高血压综合征”，这可能与新婚夫妻过度疲劳有一定关系。

宫腔镜检查

宫腔镜也是内窥镜的一种，可通过子宫颈插入子宫腔内进行观察，以了解子宫内有无病变，如子宫颈管黏膜的病变、子宫口是否松弛、宫腔内有无黏连、有无息肉、肌瘤、畸形等。

宫腔镜检查通常用于不育症患者经其他各种检查仍不怀孕，而需要排除子宫腔内是否有病变可能者。有盆腔内炎症、正处月经期或有严重的全身性疾病的女性，则均不宜做宫腔镜检查。

腹腔镜检查

腹腔镜是将内窥镜通过腹壁上的小切口插入腹腔，以观察盆腔器官有无炎症黏连、结核、子宫内膜异位、畸形或肿瘤等，可以观察到其他检查所不能发现的微小病变。但腹腔镜检查是进入腹腔的一次手术，因此必须严格掌握检查的适应证。通常用于有下列情况者：经多种检查未发现不育的原因，经过一个阶段的治疗仍无效果者。尤其是妇科检查时查到盆腔部分有增厚、黏连、小结节或肿块而不能确诊时，或有内外生殖器畸形通过其他检查不能确诊者，都可通过腹腔镜来证实。

“试管婴儿”

“试管婴儿”是“体外受精和胚胎移植”技术的俗称。它是从女性体内取出卵子，放入试管内培养后，再加入处理过的精子，使卵子受精。经过继续培养后，受精卵发育成几个细胞而成为早期胚胎，再将该早期胚胎移植到女性子宫内，发育成胎儿。不孕患者只要夫妻双方的精子、卵子无问题，一般都可以通过这种技术而拥有自己的亲生骨肉。

适合做“试管婴儿”的情况

“试管婴儿”技术适用于：女性双侧输卵管不通或功能不良，男性少精、弱精和梗阻性无精症，以及不明原因的不孕。进行试管婴儿治疗时，女方不宜超过40岁。如果女性年龄过大，卵巢对药物的反应会降低，卵子数量少，卵子的质量也会下降，受精率、妊娠率都会降低，而且流产率和胎儿畸形率会高于年轻女性。

人工授精及方式

人工授精技术是指以非性交方式将精子置于女性生殖道内（多为阴道内和宫腔内），使精卵结合达到妊娠生育的一种辅助生殖医学技术。

想进行人工授精的女性，首先应考虑所接受的精液的质量而不是考虑“保证受孕”。人工授精有以下三种形式。

（1）用自己丈夫的精液做人工授精，称丈夫人工授精，也称配偶间人工授精。

（2）用他人（自愿供精者）精液做人工授精，称供精者人工授精，也称非配偶间人工授精或异种授精。

（3）少数也有用他人精液和自己精液混合后进行人工授精的，称为混合人工授精。

三种授精方式中，第一种当然是“顺理成章”的；第三种也是不育夫妇的一种愿望，尽管其成功率较低；第二种则需要有关医院的严格把关，一般应选择大城市有条件为供精者做血常规、淋病检查、糖耐量试验、精液细菌培养、染色体检查的医院，切不可“病急乱投医”，而且，供精者必须经检查证明现在无显性遗传病，有较高的智商。

人工授精的受孕率取决于女性本身的健康状况。如果女性每月都有成熟的卵子正常排出，那么在排卵期前后24小时内实施人工授精，成功率就会很高。