三、脉诊是如何通过营卫察知脏腑气血的？

（一）营卫均能周流一身，俱行于五脏六腑，胸腹四末分肉皮肤

故《素问·痹论》曰：“荣者……循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者……循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”《灵枢·邪客》曰：“卫气者……行于五脏六腑。”《素问·疟论》：“皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也……与卫气并居。”《灵枢·营气》：“营气之道……流溢于中，布散于外。”

《灵枢·营卫生会》：“卫在脉外。”《素问·痹论》曰：“卫者……不能入于脉也。”此并非指脉中无卫，脉外无营。《灵枢·卫气》曰：“其浮气之不循经者为卫气。”《灵枢·胀论》曰：“卫气之在身也，常然并脉循分肉。”营卫均属水谷精气，俱居于脉中，利于血而行，并脉而走。卫属于水谷悍气，其慓悍滑疾，能浮出脉外，应激气化之时不受脉约束及血行速度的限制而至于肓膜、胸腹、皮肤分肉脏腑组织之间。“营行于脉中”，乃言营气性较为精专清柔。共行独得行于经隧，入于脉中发挥作用；故营主脉中之血，卫主脉外之气。可见营卫均循脉而走，营卫之气无脉，不能循行至脏腑筋骨上下，则或聚或散，或暴或厥。卫气循于脉又不止于脉。

（二）营卫反映脏腑气血功能

“营卫之气，出入脏腑，流布经络，本生于谷。复消磨其谷。营卫非谷不能充，谷非营卫不能化。”（《存存斋医话稿》）营卫赖脏腑充助，靠脏腑以生以化以行。营卫根于下焦，受先天水火温润蒸腾气化，肾之先天元气为营卫胎孕之根；营卫出于中焦，由后天水谷精微化生，脾胃为营卫之本，肝胆主燮理枢转营卫；在上焦，则受心肺充布，洒陈脏腑，充达皮毛，温分肉而达腠理。同时，营卫气化有助于脏腑气血生化出入。“人身上下，脏腑肌表。阴阳固有定位，然则必赖营卫与之相傍周流，与之交媾，协助脏腑气血上下循环合度，出入生化，方合其宜。营卫之气行于内外，固有从其过而发痛病者，亦必有所不至之处而病者，所不至则气不化。上焦主行营卫气不化，则营卫不复布，与邪相滞。中焦气不化则不能消谷引食。下焦主出，气不化则小便不利。此营卫之变，不输布于三焦而然，虽病变不一，其尽因营卫之所致。”故营卫关乎脏腑气血及其功能的正常与否。“不特营卫自病当注意，即脏腑有病，亦当顾及营卫也。”（《存存斋医话稿》）

可见，营卫之气贯历全身，脏腑之气血通过对营卫的影响反映于脉口之上，所以诊察脉之荣卫情况可察知脏腑气血情况。

从现代医学的观点来看，脉象主要与心脏的功能状态、血管的功能状态、血液的质和量等三个方面的共同作用有关，所以脉象的变化最能反映血液循环系统的功能状态。由于血液循环系统通常受自主神经及内分泌系统所控制，自主神经和内分泌系统的作用又往往有全身性的影响，所以，脉象的变化不仅能反映血液循环系统的病理变化，还能反映整体机体的自主神经和内分泌系统的功能状态。