第二节　脑血管病分类

根据近年国内外脑血管病研究及其分类的进展、脑血管病专家提出的脑卒中亚型分类等进行分类。本版分类主要根据脑血管病的病因和发病机制、病变血管、病变部位及临床表现等因素，将脑血管病归为13类（表1-1）。每大类下面包括相关疾病，各疾病下面根据病因或发病机制或病变部位又分成不同亚型。本分类包括了几乎所有常见的脑血管疾病，是系统全面地了解脑血管病的重要参考。与上几版相比，内容更加全面，反映了临床需求和脑血管病的新进展、新认识。例如，将上一版的血管性痴呆改为血管性认知障碍，另外新增了无急性局灶性神经功能缺损症状的脑血管病、脑卒中后遗症和脑卒中后情感障碍等。与国外分类相比，在系统全面的基础上更加简洁，更加贴近国内临床实际。

表1-1　脑血管病分类

缺血性脑血管病的原因主要包括：①颅外颈动脉和基底动脉由于动脉粥样硬化引起狭窄，其远端脑组织出现供血不足或分水岭梗死。②动脉壁粥样硬化斑块脱落，引起动脉-动脉栓塞而发生脑梗死。③系统性栓塞（心脏来源，如人工心脏瓣膜、心房颤动、心房血栓脱落、扩张型心肌病或心脏内有分流等）。④细小动脉玻璃样变性，导致微血管病变，形成腔隙性脑梗死。⑤其他少见原因有颈动脉夹层、血管炎或由于血液凝固异常而形成血栓。

出血性脑血管病包括蛛网膜下腔出血、脑出血。脑出血常见原因为高血压、脑血管畸形、脑淀粉样变性、溶栓或抗凝治疗所致。蛛网膜下腔出血的常见原因为颅内动脉瘤。其他颅内出血原因为脑血管畸形、高血压，也可见于动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等。