前言

社区是脑血管病防治的重要环节，社区医师在脑血管病防治工作中起着不可替代的作用。2006年，为了对社区医师提供脑血管病防治工作指导，使其在脑血管病的预防、急救、康复、护理及转诊等方面有章可循，提高其诊治水平，北京脑血管病防治协会和北京市脑血管病防治指导组办公室组织相关专家制订了《脑血管病社区防治指南》（后简称《指南》），当时仅作为内部培训资料供社区医师使用。这是我国第一本专门针对社区医疗机构制订的指南，《指南》遵循相关循证医学方法，针对社区医师的工作特点，涵盖了社区医师所需要了解并掌握的脑血管病的早期识别、康复、健康教育、患者管理、双向转诊等内容。《指南》发布后，北京市卫生局及北京市脑血管病防治指导组办公室组织专家在全市范围内针对社区医生对《指南》进行讲解培训；朝阳区举办了社区全科医师的培训；西城区疾病预防控制中心为每位社区医师配备了一册《指南》。由于该《指南》针对性强，便于掌握和使用，受到社区医师的广泛欢迎。

至今，14年过去了，在脑血管病防治领域又产生了很多新理念、新技术、新方法，且社区医师的医学知识和诊疗水平，也有了相当程度的提高，社区医院的医疗诊治设备比十多年前更加充实、更加先进，医保政策和其所涵盖的药物也有了不少调整，且更加规范。因此，很有必要对原《指南》重新修订，以满足社区医师不断提高的需求。

此次制订的《脑血管病社区防治指南》的主要特点有：更新了近年来有关脑血管病高危人群及危险因素的分析，一些以前没有被重视的因素，现在由循证医学证明了其危险性；在预防脑血管病方面，提供了更多、更有效的策略和方法；在鉴别和诊断脑血管病方面，提供了更有效的识别技术及易于操作的治疗方法；对于快速识别、采取有效的急救措施、迅速转诊及绿色通道建设等方面的指导更加完备；更加强调了护理工作的重要性及对护理效果的评价；添加了一些中医中药辨证治疗的理论和方剂；增加了康复治疗的手段及对效果的评价；加强了营养水平评估和营养治疗的具体建议。

本《指南》阐述的每一条建议，都反映了循证医学的进展，可靠性强，参与编写的既有三甲医院的临床医师，又有社区医疗中心的医师，这反映了多学科、多层次的充分合作，也体现了社区医师综合防治的知识和水平。本《指南》文字表达清楚，语言简洁清晰，便于社区医师掌握；本《指南》特别提倡在积极预防和治疗脑血管病的同时，应考虑到医疗支出和治疗效果的最大边际效用，即花费-效果合适。这本《指南》不仅对社区医师有效实用，还可以作为医师对高危人群及脑血管病患者健康教育的依据和脑血管病二级预防的指导依据。

由于参与《指南》编写的医师们都是在繁忙的医疗工作之余完成的，在此，谨向各位编写人员的辛勤付出表示衷心感谢。虽然各位编者已竭尽全力，但仍难免存在疏漏之处，希望广大读者给予指正。

2020年7月