二、医案

案：沉香天麻汤治疗痰痫

魏敬甫之子，四岁，一长老摩顶授记，众僧念咒，因而大恐，遂惊搐，痰涎壅塞，目多白睛，项背强急，喉中有声，一时许方省。后每见衣皂之人，辄发。多服朱、犀、龙、麝镇坠之药，四十余日，前证仍在，又添行步动作神思如痴，命予治之。诊其脉沉弦而急，《黄帝针经》云：心脉满大，痫瘛筋挛；又肝脉小急，痫瘛筋挛。盖小儿血气未定，神气尚弱，因而惊恐，神无所依，又动于肝。肝主筋，故痫瘛筋挛。病久气弱小儿，易为虚实，多服镇坠寒凉之药，复损其气，故行步动作如痴。《内经》云：暴挛痫眩，足不任身，取天柱穴者是也。天柱穴乃足太阳之脉所发，阳痫附而行也。又云：癫痫瘛疭，不知所苦，两跷主之，男阳女阴。洁古老人云：昼发取阳跷申脉，夜发取阴跷照海，先各灸二七壮。阳跷申脉穴，在外踝下容爪甲白肉际陷中；阴跷照海穴，在足内踝下陷中是也。次与沉香天麻汤，服三剂而痊愈。

沉香天麻汤：

沉香、川乌（炮，去皮）、益智各二钱，甘草一钱半（炙），姜屑一钱半，独活四钱，羌活五钱，天麻、黑附子（炮，去皮）、半夏（泡）、防风各三钱，当归一钱半。

上十二味咀，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏温服，食前。忌生冷硬物、寒处坐卧。

【按】患儿大恐而发惊搐，《素问·举痛论》云：“恐则气下……恐则精却，却则上焦闭。”《灵枢·官能》又曰：“从下上者，引而去之。”罗氏发《黄帝内经》之旨，以羌活、独活苦温引气上行；天麻、防风辛温以散；当归、甘草辛甘温，以补气血不足，兼养胃气；黑附子、川乌、益智仁，大辛温，合行阳退阴之力；又入生姜、半夏燥湿化痰；《十剂》云“重可去怯”，以沉香辛温体重，清气去怯安神，故以为使。此案本由惊恐诱发，肾精欲竭，又受镇坠之药，脾胃受损，故以上药气味相合，升阳补胃，恐怯之气，自得而平矣。