（一）《黄帝内经》

《黄帝内经》从藏象思维出发，建构藏象学说的生理、病理、疾病形成的病因及诊断和治疗的系统理论，它以功能相关、属性相关为前提，并经过长期临床实践、验证、完善和提高。它采取五行模式将人体分为五大系统，并与自然界相关事物相联系，建立以五脏为核心的人体整体功能动态模型。

1.《黄帝内经》对肺脏病理论的贡献

（1）明确了肺脏的位置及生理功能。如《灵枢·九针论》强调“肺”在五脏中位置最高，提出“肺者，五脏六腑之盖也”。而在《灵枢·本脏》则记载“巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下”等有关肺脏位置受胸廓形态影响的描述，反映出古人对肺位于胸腔已有了明确认识。《素问·灵兰秘典论》记载：“肺者，相傅之官，治节出焉。”在生理功能方面，《内经》明确指出“肺者，气之本”“诸气者，皆属于肺”，这是说肺有主气的生理功能；如“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气”“上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理”，是指肺的宣发作用；“通调水道”是指肺的宣降功能对水液的输布、运行、排泄所起的疏通和调节作用；“肺朝百脉”是说全身的血液都要通过经脉而聚会于肺；“主治节”则说明肺有辅助心治理调节全身气血运行的作用。

（2）以阴阳五行理论构建了肺脏系统理论体系。如《素问·六节藏象论》说：“肺者气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。”《灵枢·脉度》记载：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《素问·宣明五气》提出：“五脏化液……肺为涕。”《素问·金匮真言论》指出：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商其数九，其臭腥。”《素问·阴阳应象大论》曰：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。肺主鼻，其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。”以上观点进一步阐述了肺的功能及其同五体、五味、五声、五色、五液、七窍等之间的关系。

（3）阐述了肺脏疾病的病因病机。《素问·至真要大论》认为“诸气郁，皆属于肺”，这是对肺系疾病病机的高度概括。且对引起咳嗽的病因病机做了比较详细的论述，如《素问·咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也……皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之。”这些论述，至今仍对临床具有指导意义。

（4）描绘了手太阴肺经的循行路线及所主病证。《灵枢·经脉》记载：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛；甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛，厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚，则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。”叙述了肺经的循行路线及其呈现出的一系列病证症状。

（5）提出了肺脏病证表现及虚实辨证要点。《黄帝内经》关于肺脏病的研究，其关注点是在辨证方面。《素问·脏气法时论》曰：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝，髀腨胻足皆痛。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。”《灵枢·本神》记载：“肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。”《素问·方盛衰论》曰：“肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉。得其时，则梦见兵战。”《灵枢·淫邪发梦》则记载：“肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬。”《素问·大奇论》载：“肺之雍，喘而两胠满。”《素问·标本病传论》论述：“肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀。”《灵枢·五邪论》曰：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。”《素问·至真要大论》则提出：“诸气郁，皆属于肺。”这些论述均讨论了肺气虚、实等病理变化及其临床表现，明确提及了“虚”证及“实”证对肺气“虚”“实”的认识，为后世医家对肺的进一步辨证打下了坚实的理论基础，且体现了《黄帝内经》时代八纲辨证的萌芽。《素问·刺热论》曰“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息头痛不堪，汗出而寒”“肺热病者，右颊先赤”。具体论述了五脏热病的病理、临床证候及其在颜面部的分布表现。《素问·痿论》记载：“肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。”讨论了肺痿的病理与临床表现。《素问·咳论》认为咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”“肺咳之状，咳而喘息有音甚则唾血”，强调了肺脏受邪及功能失调均能导致咳嗽的发生。肺胀源于《灵枢·胀论》和《灵枢·本脏》，“肺胀者，虚满而喘咳”“肺高则上气肩息咳”。提示喘证以肺为主病之脏，并以呼吸气促、鼻扇、抬肩为特征。

（6）确立了肺脏疾病的诊断及治疗原则。《黄帝内经》着重于色诊、脉诊，指出“夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察……白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹”，对肺的平脉、病脉、死脉论述颇详：“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。”对肺系疾病的预后及护理，指出“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食、寒衣”。同时提出了一些治疗原则：“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”

2.《黄帝内经》防治肺病的系统论述　《黄帝内经》对咳嗽、哮病、肺胀、咯血、失音、鼻渊、肺痨等病的病名厘定和临床发病机制及特征进行了较系统的论述，初步奠定了中医防治肺病的理论基础。

（1）咳嗽　《黄帝内经》对咳嗽的病因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题做了较系统的论述，并列《素问·咳论》专篇讨论。该书记载：“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气以从其合也。”就咳嗽病因指出了内、外两方面，外因主要是外感风寒，由皮毛而入，合于肺而为病；内因则指出寒饮入胃，则冷饮之邪循胃口上膈，从肺系上干肺而致咳。其认为咳嗽是肺的病变，故《素问·宣明五气》说：“肺为咳。”但《素问·咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明其他脏腑受邪，皆可影响于肺而发生咳嗽。从治疗来说，提出五脏之咳应取俞穴，六腑之咳应取合穴。

（2）哮病　《素问·阴阳别论》说：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”《素问·通评虚实论》亦有“乳子中风热，喘鸣肩息”的记载。喘，指气喘；鸣，指喉间作声。《素问·太阴阳明论》又把这一症状称作“喘呼”，谓：“犯贼风虚邪者阳受之……阳受之则入六腑……入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。”“喘呼”也就是气喘而呼鸣有声的意思。可见《黄帝内经》不仅对哮病的临床特征有所掌握，而且还认识到本病主要是肺的病变，且与其他脏腑有关。

（3）喘证　《黄帝内经》最早记载了喘的名称、临床表现及病因病机。如《灵枢·五阅五使》说“肺病者，喘息鼻张”；《灵枢·本脏》也说：“肺高则上气肩息。”《黄帝内经》认为，喘主要是肺与肾的病变，如《素问·脏气法时论》说：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息……肾病者，腹大胫肿，喘咳身重。”至其病因，则与“风热”“水气”“虚邪贼风”“岁火太过”“岁水太过”“气有余”等有关。

（4）肺胀　《灵枢·经脉》有“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”；《灵枢·胀论》说“肺胀者，虚满而喘咳”，说明肺胀是一种虚实相兼的复杂证候。

（5）肺痨　《灵枢·玉版》说“咳，脱形，身热，脉小以疾”，生动地描述了肺痨的一些主症及其慢性衰弱性表现。

（6）咯血　《素问·至真要大论》说：“少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平，民病……咳唾血。”《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉……是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾有血，喝喝而喘。”说明外邪侵袭及脏腑病变均可导致咯血。

（7）其他　关于失音，《黄帝内经》中指出有两种不同的情况：一是感受外邪，二是脏气内伤，均可致失音。感受外邪者与肺有关，五脏内伤者主要涉及心肾。而鼻渊的论述，最早亦见于《黄帝内经》，如“少阴之复燠热内作，烦躁鼽嚏……甚则入肺，咳而鼻渊”。