第三节　经络学说与导引

经络学说是藏象学说的有益补充。藏象学说提出人体内在脏腑与外在四肢百骸之间的紧密联系，而经络则是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。经络系统由经脉和络脉组成。经脉有一定的循行径路，络脉则纵横交错，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。人体的脏腑、四肢、五官、皮毛、筋肉、血脉等等，都依靠经络来互相联系。

经络主要有十二经脉、奇经八脉，其他尚有十五络脉与别络、孙络等。正经有十二，即手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是气血运行的主要通道。奇经有八条，即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称“奇经八脉”，有统率、联络和调节十二经脉的作用。十二经别是从十二经脉别出的经脉，主要是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系，还由于它通达某些正经未循行到的器官与部位，因而能补正经之不足。络脉是经脉的分支，有别络、浮络和孙络之分。别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”。别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。浮络是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。孙络是最细小的络脉，《素问·气穴论》称它有“溢奇邪”“通荣卫”的作用。经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，所以称“十二经筋”。经筋有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。全身的皮肤，是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，也是经络之气的散布所在，所以把全身皮肤分为十二个部分，分属于十二经脉，称“十二皮部”。

经络的作用正如《灵枢·本脏》指出：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”这就是说，五脏六腑、四肢百骸，以至气血之得以循环，筋、骨、皮、毛之得以营养生长，阴阳之能得以平秘，均有赖于经络之正常作用。脏腑功能和结构的异常，必然会引起经络气机失常，进而表现于外在的四肢百骸气机不畅。所以，维持经络本身的功能正常，对于人体的动态平衡有着重要的意义。

经络学说，是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。它不仅是针灸、推拿、导引等学科的理论基础，而且对指导中医临床各科有十分重要的意义。

导引与经络理论密不可分。导引的产生，可能早于经络学说形成之前。多数学者认为，经络的发现主要是根据长期的医疗实践和练功者的亲身体验。因为通过练功，有时可以体会到气血在经络路线上走动的感觉。李时珍在《奇经八脉考》中指出：“内景隧道，惟返观者能照察之。”《针灸指南》中也有这样一段记载：“学习针灸者，必先自愿练习……静坐功夫，则人身内经脉之流行及气化之开阖，始有确实根据，然后循经取穴，心目洞明，否则无法可以证实。”正因为经络学说的形成与古代练功实践有着密切联系，所以经络学说反过来能对导引锻炼起指导作用。所以无论在练功实践上还是在理论探讨上，研究经络学说有其重大的意义。

许多导引功法本身也充分体现了经络理论，如循经导气法，以意领气，依经络循行路线，依次运行。放松功中拍打放松的方法依经络在体表循行的路线进行，以疏通经气。导引锻炼对于经脉气血的运行，还起着很大的促进作用。通过全身放松，把注意力集中，逐渐转向体内部，再通过呼吸锻炼鼓荡推动，更可以使全身经络中的气血畅通，经气亦随之充实。

导引在经络方面与奇经八脉的关系更为密切。因为奇经的阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲、任、督、带八脉有调节十二经脉的作用，正如《奇经八脉考》中说的，“盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经”，所以当练导引一个时期，正经的经气充实后，就可能在奇经八脉上有经气走动的感觉。奇经八脉以任、督二脉为主，经气在任督二脉循环流注的路径，导引学上称“小周天”。李时珍在《奇经八脉考》中指出：“督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。”他还进一步联系与练功的关系说：“任督两脉，人身之子午也，乃丹家阳火阴符升降之道，坎水离火交媾之乡。”他还引俞琰《周易参同契发挥》中的话：“医书有任督两脉，人能通此两脉，则脉皆通。”杨继洲在《针灸大成》一书中也提到，通过练功“引脉过尾闾，而上升泥丸；追动性元，引任脉降重楼，而下返海。二脉上下，旋转如圆，前降后升，络绎不绝”。因此，按照经络学说，有目的地导引锻炼，疏通督任两脉，在保健、医疗方面有着重要作用。

导引与腧穴关系密切。腧穴是经络气血流注汇聚和经气出入的地方。导引调理气血往往是通过意守相应的窍穴来实现的。练功时注意力集中的部位大都是身体表面的腧穴，如头部的印堂，胸部的膻中，腹部的神阙、关元、气海、命门，腿足部的足三里、大敦、涌泉等。在练功中，把注意力集中在这些腧穴上，虽不像针灸、按摩那样直接刺激强，但通过较长时间的注意，也会引起被注意点产生一定的作用。正如宋代的张锐在《鸡峰普济方》中所说的，“意者气之使，意有所到，则气到”。气就是产生作用的原因。譬如关元，为人身阴阳元气交关之处，为静坐者聚气凝神之所。本穴有先天气海之称，为养生家视为静观内景、凝神聚气之丹田圣地。如高血压病患者注意脐下、脐间，甚至大敦、涌泉，则血压会下降，注意印堂、百会则血压有可能升高。