安加奈

学校护士打电话到你办公室，要转介一名18岁、12年级的非洲裔美国女孩，名叫安加奈。安加奈在过去一周的每一天都在护士办公室抱怨说感到恶心，护士给她做了妊娠测试，结果呈阳性，这个结果让安加奈目瞪口呆并感到心烦意乱，这就是护士进行转介的原因。

当安加奈来到你办公室时，你看到她痛苦地哭泣，并且表现得很紧张。在她停止哭泣并喘了口气后，你收集了一些背景信息。安加奈在学校成绩优异，GPA[1]有3.7。然而，她却认为自己只是一名普通的学生。她说自己的成绩之所以没有达到她所期待的水平，是因为她在家很难抽出时间学习或做作业。作为家中最年长的孩子，安加奈在母亲上夜班时要照顾自己的弟弟妹妹。她很负责任，在吃完晚饭后，她要洗碗、打扫卫生、辅导每个人的功课，还要按时地让每个人洗澡、睡觉。完成这些任务后，她常常因为太累而无法有效地学习。当她终于要上床睡觉时，经常在床上辗转难眠长达2小时，因为她会担心自己的成绩、家庭以及她所在街区存在的暴力问题给她们所带来的安全隐患。她也害怕成为大家关注的焦点，如果要在课堂上做演讲，她通常在前一晚就会失眠。

安加奈与男友发生了过分亲昵的关系，她将其描述为这是现在生活中唯一为自己做的事。她坐在你的咨询室里，表达了自己对母亲的反应的恐惧、怀孕对她的高中和大学学业的影响，以及对男友听到怀孕的消息后是否会继续和她在一起的担忧。

要是和安加奈工作，你会首先处理哪个议题？哪个议题（如果你觉得有的话）是你认为对她的长期健康发展来讲是重要的但又并不是当务之急？如果要在学校背景下开展工作，你又如何看待这些长期议题？

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