第4节　异物卡喉窒息复苏

进食时因食物和异物卡喉窒息的患者，尤其是儿童和老年人并不少见，此时患者不能说话、不能呼吸，需要紧急帮助，但不要去叩击患者的背部，这将使情况恶化，可立即采用Heimlich手法。

患者被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即Heimlich征象（图11-23）。此时可以询问患者，“你卡着了吗？”如患者点头表示“是的”，宜立即施行Heimlich手法抢救。但如无这一征象，则应观察以下征象：①患者不能说话或呼吸；②面、唇青紫；③失去知觉。

一、应用于成人

采用以下4个步骤，可安全而迅速地解除异物卡喉引起的呼吸道阻塞：

1．抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者的腰部（图11-24）。

2．一手握拳，将拳拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部。

3．用一只手抓住另一只手的拳头（图11-25），快速向上重重叩压患者的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于手上，不能用双臂加压，记住这句话：“患者的生命在你的手上”！

4．重复之直到异物排出。

二、应用于儿童

使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧（图11-26），或抢救者取坐位，并使患儿骑坐在抢救者的两大腿上，背朝抢救者，抢救者用两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上叩击压迫（图11-27），但要很轻柔，重复之，直到异物排出。

三、自救

可采用上述用于成人4个步骤中的2、3、4点，或稍稍弯下腰去靠在一个固定的水平物上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），对着这边缘压迫上腹部（图11-28），快速向上冲击，重复之，直到异物排出。当异物卡喉时，切勿离开有其他人在场的房间，可用手表示Heimlich征象，以求救援。

四、应用于无意识的患者

使患者仰平卧，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，抢救者用自身的重量，快速向上冲击压迫患者的腹部（图11-29），重复之，直至异物排出。

五、食物和异物卡喉窒息的预防

避免进食时食物和异物卡喉，应注意以下几点：①将食物切成细块；②充分咀嚼；③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步；④不允许儿童将小的玩具放入口中。

有下列情况者，进食时应格外注意：①有义齿者；②饮酒后进食者。