3.3　微热

微热：感觉身体微微有热。

【类症要点】

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）

五苓散所治之微热为太阳余邪未解。柯韵伯认为：“若微热犹在，表未尽除也。”曹颖甫认为：“大汗之后，浮阳张发于外。”

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）

本条之微热为太阳病阳气郁结所致，为小柴胡汤七个或然症之一。柯韵伯认为：“微热为在表。”曹颖甫认为：“内有湿，而表阳不达也。”

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）

本条所述之微热为阳明病实热内结所致。张隐庵认为：“时有微热，遂阳明气旺之时，而微发其热也。”吕志杰认为：“时有微热，潮热之互辞，惟较轻耳。”

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里症，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。（252）

大承气汤所治之身微热为阳明病实热内结所致，熏蒸肌肤所致。成无己认为：“身大热者，表热也，身微热者，里热也。”

下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。（360）

下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。（361）

此二条之“微热”乃厥阴病，阳气渐复之象。

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。（366）

本条所述之微热为厥阴病阴盛格阳、阳浮于外所致。成无己认为：“表未解也。”钱天来认为：“身有微热则稍有表邪。”张路玉认为：“阴寒格阳于外则身微热。”

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。（377）

四逆汤所治之身微热为阴寒内盛、虚阳浮越肌表所致。尤在泾认为：“阳气之外越矣。”汪苓友认为：“阴寒之邪，迫微阳而脱。”

【小结】

《伤寒论》中类症“微热”涉及的条文共8条。其义有四：一是有表邪的表现；二是阳明内结发热，为里热外现；三是阳气渐复的表现；四是阴盛格阳，虚阳浮越。表里虚实均有，要注意鉴别。

表邪“微热”可见于五苓散证和小柴胡汤证。

阳明病“微热”可见于大承气汤证。

少阴病“微热”可见于阴盛格阳，虚阳浮越的戴阳证等。