第二节　皮肤的结构及其生理病理与美容

一、皮肤结构概况

（一）皮肤范围与面积

皮肤覆盖于人体体表，在口、鼻、肛门、尿道口及阴道口等处与体内官腔黏膜相连接。总面积为1.5～2m2，约为两乳头和脐连线三角形面积的7倍，是人体面积最大的器官。

（二）皮肤重量

表皮与真皮的重量约占人体总重量的5%，若包含皮下组织可达体重16%，是人体最大重量的器官。

（三）皮肤厚度

不含皮下组织，皮肤的厚度为0.5～4mm，全身平均约为2mm。不同部位皮肤厚度差别较大，掌跖部最厚，眼睑、外阴和乳房部最薄，躯干和四肢外侧较厚，面部和四肢内侧较薄。

皮肤厚度与皮肤健美有较密切的关系。表皮角质层、透明层、颗粒层的厚薄及皮肤表面的散射现象可以影响肤色。若角质层和颗粒层较厚，则透光性差，皮肤会偏黄；若皮肤较薄，透光率较大，可折射出血管内血色素而透出红色来，肤色会较红，或者出现毛细血管浮现。当皮肤太薄，对外界环境的抵抗力减弱，则导致皮肤敏感性增加。颜面部最薄的位置是眼皮与眼周，此处是最容易出现皱纹和过敏的地方。因此，皮肤美容应当保持适宜的皮肤厚度，可适当进行皮肤去角质的护理，使皮肤色泽红润通透，表面光滑、细腻，但又不能过度破坏角质层，还应维持皮肤的正常结构及屏障功能。

皮肤的厚度与年龄、性别也有关。老年人皮肤薄，女性皮肤比男性薄，因此，老年人与女性的皮肤更容易敏感、干燥。

（四）皮肤色泽

1.皮肤颜色

皮肤颜色因种族不同而有白、黄、黑、红等差异。此外，年龄、性别、部位的不同，也会引起皮肤颜色的差异。如新生儿皮肤较红，而后转白；男性较女性色素深；乳晕、外阴部位色素较深。

正常肤色由三种色调构成：黑色——取决于黑素颗粒多少；黄色——取决于角质厚薄、组织中的胡萝卜素及胆红素含量；红色——其隐现或呈现程度与微血管疏密及血流量、血液浓度及皮肤通透度有关。

2.皮肤透明度

皮肤具有一定的透明度。透明度高则肤色鲜艳、亮丽。透明度与诸多因素有关，包括角质层、表皮的厚度及性质，表皮内黑素量，真皮内含水量，皮下脂肪量以及睡眠、身体状况等。

3.皮肤色泽

色泽含颜色与光泽、透明度元素，皮肤色泽与健康状态息息相关。中医面色望诊，不仅观察颜色而且观察气色，气色即光泽度、透明度。中医认为，不论皮肤颜色或白或黑或红或黄，只要有光泽就是健康的色泽，而缺乏光泽、气色不华的则是不健康的色泽。如，红润光泽的肤色是健康的体现，是人体脏腑气血功能调和，阴阳平衡，生命活力的外在反映；肤色苍白与血亏有关，可因失血、思虑伤及心脾、脾失健运、营养不良等所致；黄气可因脾虚、气血虚、肝阴虚、肝失疏泄、湿热等引起；暗黑气与肾虚、阳虚、气血瘀滞有关；青紫气与肝郁、血瘀有关。

（五）皮肤反光性

皮肤具有一定的反光性，肤色越白反光性越强。女性皮肤反射率高于男性5%～6%。

（六）皮肤表面外观结构形态

皮肤表面肉眼可见的外观结构形态包括皮沟、皮嵴、皮野、皮纹、皮肤皱褶线等，统称皮肤纹理。皮沟是由真皮纤维束排列的牵拉而形成的细小沟纹。皮嵴是皮纹网状分布网格中略隆起的皮肤。皮野是指由皮沟与皮嵴构成的三角形、菱形或多角形的皮肤纹理特征的皮肤区域。手掌背皮肤的皮野纹理形态最为典型、最容易观察。皮纹一般专指指（趾）纹，呈涡纹状图案，人各不同，由基因决定，可做法医鉴定依据。皮肤皱褶线是真皮中弹力纤维束的有序排列，在皮肤活动时产生固定张力方向而形成的皮肤张力线，如掌纹、腕纹、肘纹、颈纹、面部表情纹等。皮肤上另有毛囊与汗腺的开口，称为毛孔与汗孔，较大的毛孔肉眼可见，而汗孔肉眼不可见。

皮肤纹理的深浅粗细随部位、年龄和性别的不同而有差异。皮沟浅而细、皮嵴小而平整的皮野纹理，给人以肌肤细腻、冰肌玉润的美感。但随着年龄增大，皮肤的增龄老化，真皮纤维发生变性、断裂，引起皮肤纹理逐渐加深；或者由于皮肤光老化，长期搔抓导致的皮肤苔藓样变，以及痤疮患者毛孔粗大导致的橘皮样外观等原因，均可引起皮肤纹理粗糙，影响美观。因此，维护皮肤纹理的细腻光滑是皮肤护理的重要指标和目的之一。

（七）皮肤的pH值

人体正常皮肤的pH值通常在4.5～6.6，呈弱酸性。油性皮肤酸性强一些，干性皮肤酸性弱一些。偏油至油性皮肤，pH 4.5～5.0；偏干至干性皮肤，pH 5.6～6.6；中性皮肤，pH 5.0～5.6。

弱偏酸性的皮肤能抑菌和自净，并对碱性物质有较强缓冲力，对弱酸物质也有缓冲力。

（八）皮肤组织结构总体构成

皮肤是一个复杂的结构，由外到里由表皮、真皮和皮下组织构成，皮肤还含有各种皮肤附属器（毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）和丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。