第一篇 呼吸系统疾病

第一章　概论

呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病，其城乡居民的患病率、住院人数长期居第1位。由于我国人口老龄化、吸烟人口基数大及空气污染等因素，呼吸系统疾病的防治任务日益严峻。根据最新我国部分城市及农村前10位主要疾病死亡原因的统计数据，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第4位（13.1％），在农村占第3位（16.4％）。肺癌已是我国肿瘤排名第1位的疾病，肺结核为我国排名第1位的传染病。近20年来，重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19） 成为我国乃至全世界最为突出的公共卫生问题和医疗难题。

本篇学习重点是不同呼吸系统疾病的发生发展过程，掌握呼吸系统疾病的常见症状与体征，诊断标准与鉴别诊断，相关辅助检查的合理选择；掌握常见呼吸系统疾病的治疗原则和急诊救治方案；了解呼吸系统疾病的管理和预防。

呼吸系统结构包括气管-支气管、肺与胸膜。气管在胸骨角后方对应的胸腔内，分支为左、右主支气管。右主支气管粗短，分为上叶和中间段支气管，中间段支气管分为中叶和下叶支气管。左主支气管分为上叶和下叶支气管。右肺分为上、中、下三叶，左肺分为上、下两叶。脏层胸膜与壁层胸膜构成一个呈负压状态的密闭的腔，即胸膜腔。

实现气体交换是呼吸系统最重要的功能。气管-支气管直接与外界环境相通，各种颗粒、粉尘、病原微生物等均可进入，从而引起呼吸系统疾病，故呼吸系统的防御功能对人体非常重要。呼吸系统的防御功能包括物理防御功能（如喷嚏、咳嗽）、化学防御功能（如溶菌酶）、细胞吞噬功能（如肺泡巨噬细胞）及免疫激活防御等。

肺脏有两套血液循环系统：肺循环的动脉和静脉为气体交换的场所，肺循环的特点是低压、低阻、高容。当发生心肺疾病时，易出现肺血管压力增高及肺水肿。肺部的血液和淋巴循环与全身相通，故肺部的病变易向全身扩散；同时，其他脏器的疾病尤其是恶性肿瘤也易转移到肺脏。另外，全身的免疫系统疾病也易累及肺部。