序言二

医疗纠纷案件是当前易发、多发、高发的一类民事案件,也是人民法院民事案件审判中的难点和热点。近年来此类案件数量呈现逐渐上升的趋势,日益受到社会各界的普遍关注,人民法院在平息诉讼纠纷、化解医患矛盾、维护社会稳定、促进医疗行业规范发展等方面也承担着越来越重要的职责。

众所周知,医疗行业是一个风险较高的行业,医患纠纷产生的主要根源是人民群众日益增长的医疗需求同医疗技术发展水平不相适应之间的矛盾。一方面,人类对生命科学的认识还在不断发展中,对生命的整体性仍存在很多未知因素,医疗手段的相对有限性导致成功和失败在医疗工作中如影相随,医疗意外、并发症、误诊、漏诊等也不可避免地存在。另一方面,部分医疗机构也存在诊疗不规范、不严谨的问题,导致医疗事故或医疗瑕疵的发生,给患者及家庭带来了难以承受之重。此外,个别患者及家属也受到固有观念的影响,对医疗机构和医生有着过高的道德和技术要求,一定程度上忽视了作为医生个体的差异性和个体价值权利,从而容易导致医患纠纷的产生和矛盾的扩大化。

因此,医疗纠纷与普通的民事侵权纠纷或者合同纠纷案件存在较大的差异,对此类案件的事实认定更为复杂且具有极强的专业性。与此同时,因涉及专业医学技术问题,法官也往往难以依据法理及一般社会经验径行裁判。人民法院在审理此类案件过程中,既要充分考虑患者的生命健康权保护问题,也要注重厘清医护群体的执业保护边界问题。在裁判结果的证成过程中,既有过错认定、权益保护也有价值判断;既要衡平患者与医院之间的个体权益,也要立足国情和现阶段医疗发展水平适当推动医疗行业的健康、规范发展。由此,人民法院在此类案件审理中既承担着化解矛盾、促进行业发展的职责,也承担着规则导向、积极进行社会普法宣传,进而从源头上减少诉讼增量的责任。作者正是出于这个目的,而对医疗纠纷的处理原则、法律适用等社会公众普遍关注的问题进行全面系统的梳理,希望能够引导医疗纠纷的当事人合情、合理、合法地进行维权,也希望通过书中的一些典型案例,为医疗机构更好地履行职责提供一些参考和借鉴。

该书的作者白松系“全国法院办案标兵”“全国优秀法官”“北京市审判业务专家” ,1989年从北京大学毕业后即进入北京市第二中级人民法院工作至今。在30余年的职业生涯中,白松法官始终不忘初心、坚守理想,审结各类民事案件近6000件。自2000年开始,北京市第二中级人民法院针对日益增多的医疗类纠纷开始探索高效率的专业化审判,白松法官任医疗纠纷专业化审判合议庭代理审判长。 20年来白松法官共办理医疗纠纷案件近千件,高效审理多起北京市医疗纠纷首例案件,曾先后参与《医疗事故处理条例》《侵权责任法》及司法解释等法律文件的起草工作,多次受邀为中国医院协会、中华医学会、北京市卫生局、首都医科大学等授课。白松法官凭借扎实的专业功底、丰富的审判经验,成为首都医疗纠纷案件审判领域的专家,被业界尊称为“白大夫”。

该书从一名专家法官的视角,对多起典型案例进行解剖式的分析,围绕医疗纠纷相关热点、难点问题进行了深入浅出的阐释,既涉及法学专业理论,又涉及司法实践问题,从程序法和实体法双重角度对医疗纠纷进行了深刻的分析论述。这是一本兼具专业性与实操性的书籍,在推进医疗纠纷案件专业化审判,增强人民群众医疗相关法律知识等方面都具有较大的价值。

为更加贴合读者需求,白松法官在书稿撰写过程中注重从读者的角度出发,循序渐进、娓娓道来。在医疗纠纷的诉讼程序论述方面,从民事诉讼的案由切入,引出医疗纠纷的相关案由分布,然后从程序法的角度,就医疗纠纷的原被告、起诉与受理、重复诉讼等滥用诉权的行为、释明权与裁量权等问题进行深入探讨。在本部分内容中,白松法官对民事诉讼程序中举证责任问题着墨较多,以医疗损害侵权责任构成要件为视角,分别阐述每一构成要件的举证责任及证明程度,并对医疗纠纷中可能遇到的特殊情况和读者普遍关心的病历、医疗损害司法鉴定等问题进行了专题论述。在医疗纠纷的实体解决方面,白松法官就患方各项合理损失进行了翔实的论述,并从审判的角度罗列了数项影响法官认定患方合理损失的因素,就实践中出现的热点、难点问题充分阐明了当前司法裁判的标准。同时,本书还涉及医疗纠纷与其他领域交叉的法律问题、医疗纠纷在诉讼中的调解等问题,给读者认识和了解医疗纠纷提供了一个更为宽广的视角。

应当说,本书是白松法官近30年审判经验的总结与升华,也是北京市第二中级人民法院探索专业化审判的成果与结晶。近年来,北京市第二中级人民法院始终高度重视审判专业化建设和专业审判人才培养。自新一轮司法改革开展以来,北京市第二中级人民法院先后组建了医疗审判团队等19个新型专业化审判团队,进一步提升了案件审判的专业化水平,也培养了一批在全市具有较高知名度的审判业务专家。同时,该院也注重将优质的司法研究成果与普法宣传工作紧密结合。随着中国法制建设的不断深入,人民法院的司法审判已不仅局限于就案办案、化解个案争议,而更加注重通过个案审判更好地树立行为规范、引领社会价值。本书的编写和出版,是北京市第二中级人民法院对精准普法、普惠普法、联动普法的一次积极回应,更是积极主动适应新时代司法需求不断提升人民群众司法获得感的重要举措。该院将继续坚持以习近平法治思想为指引,紧紧围绕服务首都经济社会发展和民生保障目标,用心、用情做好审判专业化建设与普法工作,为北京法治中国首善之区建设贡献更大的力量!

北京市第二中级人民法院党组书记、院长

鲁桂华

2021年4月14日