孩子的“双排牙”

案例

6岁女孩笑笑（化名）很爱笑，最近，她咧嘴大笑时，妈妈王女士发现，女儿的两颗下门牙后面有两颗“白点点”。

“这应该是快萌出的恒牙，可孩子的乳牙还没脱落呢。”着急的妈妈赶紧带着笑笑到市儿童医院口腔科检查。医生看了一眼就肯定地诊断说：“这是典型的儿童双排牙，也叫乳牙滞留。下门牙已经松动，但就是不肯掉，恒牙已经开始从牙龈内侧往外歪着冒出了一截。”为了给新出的恒牙让位，医生当即拔除了两颗“赖着不掉”的乳牙。

“10个看牙病的患儿，就有2个是因乳牙滞留来拔牙的”，该院口腔科主任介绍道。乳牙“超期服役”长出“双排牙”已成了儿童口腔的常见病。他认为，“双排牙”患儿增多与家长照顾得太周到和儿童不愿咀嚼的饮食习惯有着很大关系。

当下，随着生活水平的提高，人们的饮食结构也变得愈加精细，儿童大多以软性、甜味食物为主。长此以往，食物对颌骨发育刺激不够，导致乳牙根难以吸收，形成滞留。而本应萌出的恒牙只能“退后”，在乳牙后排长出来。

如何预防宝宝出现“双排牙”？专家提醒，家长不应过度保护孩子的牙齿，要循序渐进地给孩子吃一些硬度适中、可撕咬的食物。比如多吃些甘蔗、苹果、玉米等耐嚼食物，以保持对乳牙的良好刺激，促使乳牙按时脱落。（来源：中新网）

分析

牙齿是人体最硬的器官，除担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。在人的整个发育期间，先后有两组牙齿生长，第一组是乳牙，第二组是恒牙。乳牙在出生后6—8月开始萌出，2—3岁时20个乳牙全部出齐。6—7岁时乳牙脱落，恒牙开始萌出，逐渐替代了乳牙。12—14岁，乳牙、恒牙基本交换完毕。

当前，不少孩子在换牙的年龄长出双排牙，青少年人群中做口腔正畸的也不在少数，这是什么原因导致的呢？从案例中我们可以得知，儿童“双排牙”又称乳牙滞留，指的是换牙时期乳牙和恒牙没有正常替换的情况，即乳牙还没脱落恒牙就长出来了，本该长在牙床既定位置的恒牙因为乳牙没有让出位置就在别的地方冒出了头。

当前，长“双排牙”已成儿童口腔的常见病，致病的主要原因是家长的过度照料，让孩子吃得过于精细，吃软不吃硬，致使“用牙不够”。很多家长害怕孩子吸收能力差，又担心咀嚼不够，为了方便喂养，从小给孩子吃特别精细软烂的食物，如把水果榨成汁，把肉类绞碎，青菜剁碎等，主食是粥或面条，这类食物孩子根本不需要经过什么咀嚼就可以直接吞咽。由于咀嚼不够，孩子的乳牙生理磨耗少，相当于没怎么使用，牙龈和牙齿也得不到适当的挤压和锻炼，导致牙床发育不充分。

同时，现在孩子的营养丰富且过剩，也会导致恒牙牙胚提前发育，加速恒牙的萌出。到了该换牙的时候，恒牙已经探出了牙齿“脑袋”，乳牙却依然坚固，不肯退位，于是就造成了双排牙的现象。

此外，如果乳牙已经被龋坏，牙齿不能发挥作用，牙根吸收不好，也会导致乳牙无法正常掉落，所以，家长如发现孩子乳牙龋齿也要及时医治，免得以后影响恒牙生长。

乳牙滞留要及时处理，首先是因为双排牙容易加重塞牙的情形，一旦孩子清洁不到位，可能诱发龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症性疾病；其次如果乳牙不按正常规律脱落，会导致恒牙生长不健康，出现错位萌出或萌出顺序异常，造成牙齿排列紊乱，孩子的颌骨发育也会因此受限；第三，乳牙滞留如果不及时治疗，颌骨发育异常会使孩子的面部形态产生不同程度的改变，容易出现“地包天”的情况，需要引起家长的重视。

一旦发现孩子有双排牙的现象，家长首先应该带孩子到专业的医疗机构去进行诊断和治疗，拔掉仍然稳扎稳打的乳牙，给急着发挥效能的恒牙腾出位置。千万不要讳疾忌医，擅做主张在家中自行给孩子拔除乳牙，因为非专业人员很可能因分辨不清新生恒牙和乳牙而错拔，同时还存在安全卫生风险，可能引发伤口感染。乳牙拔除之后，还需要对新生的恒牙进行矫正，帮它恢复正常生成的状态。在这段恢复期间，孩子要注意避免过多使用牙齿，尽量吃一些松软的食物，保持口腔内部卫生。

策略

长了双排牙不仅会严重影响孩子牙齿的美观性，还会限制孩子颌骨的正常发育、影响面容美观，影响上下牙的咬合，有碍牙齿的咀嚼能力。那么，我们该如何预防孩子长双排牙呢？

首先，要多观察孩子的牙齿情况。家长要定期检查孩子的牙齿，尤其在孩子换牙期间（一般6岁左右开始，12岁左右结束），要及时跟进看看是否有龋齿，并留意乳牙和恒牙的情况，如果发现乳牙旁边有恒牙长出但乳牙未脱落，形成了双排牙，必须尽早带孩子前往口腔机构处理滞留的乳牙。

其次，长牙之后每天锻炼牙齿。牙齿怎么锻炼呢？让孩子每天吃点需要用牙齿努力咀嚼的食物就可以了。现在孩子吃的东西很多都是经过复杂加工的，过于精细和松软的食物起不到锻炼牙齿的作用，这也是导致现在孩子牙齿普遍不好的原因。为避免出现双排牙，在孩子乳牙全部长出之后，可以每天适当让孩子吃一些需要撕咬、咀嚼的，有一定硬度的高纤维食物，如芹菜、牛肉等，以促进颌骨发育。换牙期间，让孩子多吃些坚果、苹果（不要切块，整个啃）、甘蔗、玉米等粗糙耐嚼的食物，保持对乳牙良好的刺激作用，促进口腔肌肉和牙齿的正常发育，帮助恒牙顺利长出，乳牙自然掉落。

再次，认真做好牙齿的清洁。牙是我们必不可少的东西，洁牙需要从小就开始重视。家长可以用柔软的纱布沾湿后为孩子擦拭小牙齿，两三岁后让孩子学会漱口、刷牙，培养孩子早晚刷牙、饭后漱口，尤其是吃甜食后认真漱口的卫生习惯。乳牙也要做好洁牙保护工作，不要觉得乳牙反正要换的就不重视乳牙，如果乳牙出现龋齿也要及时去看牙医。

然后，控制孩子的甜食摄入量。有个六七岁的男孩平日爱吃甜食，每天晚上睡觉前都要喝酸奶，结果是所有的乳牙都出现一种黑不溜秋且残缺的状况，几乎所有的乳牙都还没掉，恒牙就已经长出很多了。所以日常生活中家长千万不要让孩子吃太多甜食，尤其是睡前不能吃甜食，更不能让孩子长时间把糖含在口里，晚上喝完酸奶之后一定要漱口刷牙，这样不仅可以杜绝牙齿的龋坏，还能够预防双排牙的出现。

最后，要纠正一些影响牙齿发育的不良习惯。换牙期间，孩子们往往喜欢用舌头舔、用手指磨蹭牙齿等。这些行为不仅会直接影响恒牙的正常生长发育，也会导致即将掉落的乳牙出现问题，导致孩子在换牙期间出现恒牙歪歪斜斜地长出来，而乳牙却没有掉的情况。所以说，在孩子乳牙恒牙替换期间，家长一定要叮嘱孩子不要用舌头舔牙齿或用手指磨蹭牙齿，同时纠正咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等不良习惯。