第七节　头　　痛

头痛是临床上很常见的病症。在舌象的反应主要出现在舌尖部，一般以舌尖部较尖或呈现箭头形或伴有色红或红点，也有部分患者舌尖是平的，所有这些象要考虑头痛的问题。

【病例一】

图3-7-1，该图中呈现出一个箭头形的舌尖，舌尖部尤其尖，犹如一股气在往上冲击，这是一个肝胆郁热的象，郁热上冲头目，伴有下焦湿热郁阻，当然也有心火的存在。

处方：生龙牡各3g，天麻1g，薄荷1g，柴胡 0.5g，黄精 1g，黄芩 1g，竹茹 1.5g，生地1g，甘草1g。浓缩粉，每次5g，日2次，开水冲服。1周量，药后痛消。

图3-7-1

【病例二】

图3-7-2，该图是头痛腰痛来诊的患者舌象。下边的舌是治疗前的，舌尖较钝，但整体舌尖部呈现箭头形的表现，是一个尖平舌。这种舌象不仅有头痛，也可以有睡眠的问题，或者头晕，只是该患的主诉是头痛，查其舌根部有凹陷，确证有腰痛的症状。图3-7-2中上边的舌象是治疗后，大家可以做个对比。

患者女，35岁，2017年2月17日头痛腰痛来诊。查体见下腰部弥漫性疼痛，无明确压痛点。舌苔薄黄，根部湿腻，上焦区内收不展，两侧肝胆区郁滞饱满。据舌断病机为肝郁气滞，脾肾阳虚。

处方如下：柴胡、丹参、郁金、枳壳、炒杜仲、陈皮、半夏、薄荷、桔梗、木香各1g，炒薏苡仁2g。浓缩粉，每次4g，日服2次，开水冲服。

针刺：肾俞、肝俞、脾俞、委中，平补平泻，补阴谷；太溪、百会、公孙、内关、中脘，平补平泻，泻侠溪。

2017年2月26日复诊，头痛及腰痛均消失，偶有头晕。舌象：上焦区变舒展，肝胆区的郁滞饱满明显变小，舌尖较红，腻苔消失。

改方如下：柴胡1g，丹参1g，枳壳1g，白术1g，党参1g，炙甘草1g，炒杜仲2g，陈皮1g，半夏1g，薄荷1g，炒薏苡仁2g。浓缩粉，每次4g，每日2次，开水冲服。药后头晕消失，遂停止治疗。

图3-7-2

【病例三】

偏头痛。患者女，9岁，2018年3月21日初诊，患偏头痛6个月，舌尖红点密布，下焦白腻苔（图3-7-3）。病机属上焦郁热，肝郁脾虚，下焦寒湿。

图3-7-3

处方：薄荷、连翘、菊花、桑叶、郁金、川牛膝、熟地黄、肉桂、小茴香、炒薏苡仁、通草各1g，生龙牡各1g，制大黄0.5g。浓缩粉56g，每次4g，日2次，开水冲服。

2018年4月9日复诊，头痛消失，但出现鼻塞，上方加辛夷、苍术、柴胡各1g。取56g浓缩粉，服法同上，药后症消。