外在形象的改变

我们发现妊娠中期许多患者开始谈论与体重相关的焦虑情绪。在我们的文化中，体重增加通常让人感到很有压力，尤其对女性来说，她们经常被灌输的观念是，理想的身材应该是苗条的。所以，无论你是全身变胖还是腹部变胖，怀孕期间的身体变化都会对你的情绪造成挑战。一位患者对我们说：“在妊娠中期，我的体重开始明显增加，但还没有真正‘爆发’。我担心人们会以为我只是长胖了，所以我会做一些事情，比如揉揉肚子，或者拱拱背，好让他们看到我只是怀孕了。”

另一方面，一些女性喜欢自己的新外形。我们的一位患者说：“怀孕终于改变了我一直以来的身材，以前我纤瘦，像运动员，还平胸，所以我喜欢现在自己胸部挺拔的样子，第一次觉得自己很圆润，很有女人味。”另一位患者告诉我们：“我一直对自己的身材感到焦虑，因为从小到大我都胖乎乎的。怀孕让我不再焦虑，我很享受，身体虽然变胖了，但我不必担心，也不必为此羞愧。我开始穿能显出身形的衣服，之前我想都不敢这么想。我变得越来越胖，因为我体内有一个婴儿，这种感觉棒极了。”

我们喜欢“孕乳期”这个词的一个原因是，它听起来像“青春期”，而怀孕就像再次经历青春期。你的身体显出新的曲线，你的头发可能变得浓密而有光泽，或者也可能变得扁平而怪异。你体内的激素疯狂分泌，而且身体会表现出来。额头中间突然冒出一个大痘痘，痘痘很讨厌，像你的第三只眼睛一样，本已消退的、十几岁时就有的妊娠纹紧裹着你的臀部，像紫色藤蔓一样重新蔓延到你突出的身体中部。

到目前为止，距离你的青春期或许已经过去十年、二十年了（甚至更久），你有机会长成你自己的样子，并且全然了解自己的外形。虽然你可能还在为怀孕前是否需要接纳自己的身体而挣扎，但至少你已经很幸运地找到了一种有安全感的生活方式。在怀孕期间，你可能会抛弃你的整个系统。当你的外形发生变化时，你可能会在浴室的镜子里看到不熟悉的自己，然后想，我都不认识我自己了。这是孕乳期身份转变的一个主要组成部分，你的身体不再感觉像是你早已熟知的那个身体了，你甚至还没有考虑到体重增加带来的挑战感。

如果你一生中大部分时间都在监控自己的体重，那么你不断变化的外在形象可能会让你觉得正在失去对自己的控制。令人悲哀的是，对于一些女性来说，怀孕是她们人生中第一次不需要积极地减肥，这可能是一次疗愈你与身体之间紧张关系的机会。如果每次产前检查的体重测试都困扰你，你可以站在体重秤上，背对着体重秤的显示器，让医生告诉你，你的体重是否在以健康的速度增加，而不用告诉你确切的数字。

如果你过去曾与进食障碍做斗争，那么与你的治疗师讨论此事是很重要的（参阅相关资源）。尽管谈论食物与身体之间的关系会让你痛苦或者尴尬，但你和孩子的健康取决于食物的摄入，摄入足够的卡路里对孕育一个健康的宝宝是必不可少的。如果医生认为你的体重不够，又没有其他医学上的原因，那你需要反思自己是否有情绪上的困扰。暴饮暴食就是一种情绪问题。如果医生担心你的体重超过了健康水平（而且没有医学上的其他原因），也许你需要问问自己，你是否为了安抚自己的情绪而吃得太饱了，或者你对两个人（你和胎儿）的进食自由有什么反应，你的这种反应正从自由变为自我毁灭。不管怎样，咨询营养师或治疗师都是不错的选择。

虽然区分减肥和健康饮食标准是一件很有挑战性的事情，但这也是一次奇妙的学习经历：如果健康饮食不仅仅是少吃，那么健康饮食对你来说是什么样子的呢？我们的许多患者告诉我们，学习如何“为婴儿进食”比为自己的身体做出健康的选择更容易。

为心理健康而吃

虽然关于营养与妊娠的书籍有很多，但作为精神病学家，我们依然愿意为患者提供健康饮食的基本建议，这些建议也有利于患者的心理健康：

·食用新鲜、天然的健康食品。关注未加工的食品有助于避免化学添加剂，并可能使你从最新鲜的农产品、健康的蛋白质、健康的脂肪和全谷物中获益。

·食用颜色丰富的食物。盘子里的食物颜色越丰富，它们可能就越有营养。考虑一下橙色的红薯、红色的甜菜、蓝莓以及绿色的甘蓝。

·健康的选择。重点在于应该吃什么，而不是不该吃什么。专注于你想要培养自己的积极方面，而不是被剥夺的消极想法。例如：“我会吃三份蔬菜”，而不是“禁止吃糖果”。有时，当人们感到被限制和被剥夺时，他们最终会暴饮暴食，而不是从中受益。

·不要害怕脂肪。脂肪是大脑灰质（也是与焦虑和抑郁有关的大脑化学物质大本营）和婴儿大脑发育的基石。适量的脂肪，例如食草类动物脂肪、全脂奶制品、鸡蛋、富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类（如鲑鱼）、坚果、鳄梨以及橄榄油等，它们对孕妇大脑和胎儿的大脑发育都有好处。

虽然怀孕像青春期一样奇怪，但养育一个孩子也是一种伟大、强大、富有创造力的行为。你可能会觉得自己一团糟，但试着把自己想象成一件艺术品。正如一位患者所说：“我可以假装我已经超越了对自己身体形象的担忧，但这根本不是真的，而且在现实社会中几乎不可能。也许我可以多做运动，或者吃得更健康一点，但我也会聆听身体的声音，允许自己有对欲望的渴望，这些渴望很有可能是生命中第一次。我不再对着镜子发呆，想着：唉，我的脸怎么变得这么胖了？我会尽我所能说：我正在用我毕生的爱创造一个生命，这就是为什么我现在看起来不一样了，世界上没有什么比这更美丽了。”（你也可以使用其他让自己感觉舒适的口头禅。）