第3章 五脏与养脾，五脏和谐则脾健
一、脾胃，如同手足，不可分开
脾和胃之间的生理联系为：水谷纳运想得，气机升降相因，阴阳燥湿相济等。存在着胁协同作用，也存在着依存关系，脾胃合为“后天之本”，也为气血生化之源。
脾属阴，胃属阳，脾胃之间互为表里，胃主受纳、腐熟水谷，即主消化；脾将消化吸收之水谷精微运送到全身各个地方。脾和胃之间无论谁出了问题都会影响到另一方，所以，中医在提及其相关疾病时常常脾胃同提。
脾气宜升，胃气宜降，为脾胃之气运动之基本特征。而升和降为相辅相成的，缺少胃降，则没有脾升。脾不能升，胃就无法继续降。所以，脾胃之气一升一降，升降相因，则确保了“运”、“纳”之功的正常。所以有云：“脾宜升则健，胃宜降则和”。脾为脏喜燥、恶湿；胃为腑，属阳，喜润、恶燥，其性相反，喜恶不同，反映出脾胃在喜恶燥湿方面之特性。脾胃燥湿之性虽然有差别，不过二者又相互制约、相互为用，脾之燥有胃之润来制约，防止过燥；胃之润有脾之燥来制约，防止其过湿。燥湿相济，才可维持脾胃之气之正常升降，确保“运”、“纳”之功。所以《临证指南医案》上有云：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”。
脾和胃并肩作战，协同完成饮食之消化吸收，胃就像个大袋子，可以接受容纳我们所摄入的各种食物、饮品等，完成食物之初步消化，让大块、分子结构复杂的食物被分解成可以被吸收的、分子结构简单的小分子物质。脾一定要利用经胃加工的产品才可进行深加工。脾把饮食进一步消化吸收，把小分子物质转化成营养物质，同时将营养物质运送之全身各处，给胃腾出地方继续纳入。
若胃口不能腐熟食物，脾脏也会受影响；若脾脏无法将食物运化成水谷精微排出体外，胃就会处在瘫痪状态，后面的食物无法进入。因此，只有二者密切配合，才可顺利完成食物消化和水液代谢之功，进而提供全身组织所需能量，受纳和运化相辅相成，缺一不可。
二、脾与心，推动者与指挥者
心为五脏六腑之主，在各个脏腑之中起着统帅的作用，脾起到的是辅助作用，掌管的是血液之生成和供给，同时将工作状况反映给心脏，同时心脏还支持、指导着脾的生血、行血过程，主要体现于心主血和脾生血、脾摄血两方面。
从中医五行学的角度上说，脾属土，火生土，心为脾之母，脾为心之子。心为君主之官，为生命之主宰，主管全身血脉，脾化生气血的过程要依靠心气的充足来支持，脾不断地提供营养物质，让心血不断得到补充，更好地发挥出主血脉之功，由此可见，心主血和脾生血之间是母子相依、统帅支持和后勤执行的关系。
脉管为血液之运行通道，里面的血液并非静止，而是时刻流动的，流动之动力源于心脏，心脏如同个泵，没有休止地推动血液运行，时刻以血液为动力，因此，血液之流动要依靠心脏。如果血液异常，横冲直撞，溢出血管则为疾病。因此，可以维持血液于脉管内运行，而且还有一股来自脾脏统摄下的动力，此即为脾“主统血”之功。二者相互配合，血液才可顺利运行。
一旦脾失键运，无法充分地将水谷精微输送至心化生血液，就会使得心血不足，身体上就会表现出血虚症状；反之，思虑过度，则耗伤心血，导致心功能缺乏，虽然此时供给正常，可心脏却出了问题，同样会表现出血虚症状。
生活中，我们常常会遇到此类情况，工作或学习中遇到不愉快或压力大的事情时，常常会使人过度思虑，长不思饭不想、精神紧张，而且伴随着大便不成形，这些即为脾累了的表现，在身体中无法得到良好的物质保障，使得气血生化无源，血虚，心无所生。心气虚会表现出心气涣散，注意力下降，精神不振等症。此即为思虑伤脾，心脾两虚，上述途径最终诱发心脾两虚之证，表现出心悸、失眠、多梦、食少、腹胀、倦怠无力、水肿等症。
三、脾与肝，收获者与贮存者
肝主疏泄，条畅气机，协调脾胃之升降，疏利胆汁，输于肠道，促进胃肠消化食物，以及吸收、传输精微物质。脾气旺盛，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝才能得到濡养，让肝气冲和调达，利于肝之疏泄之功的发挥。
无形之中，肝属木，脾属土，正常生理情况下，肝木疏脾土，也就是肝气调达，脾气才得键运。二者之间的关系主要体现在消化功能、血液运行方面。一旦肝失疏泄，就会攻伐脾脏。
消化方面，脾生产水谷精微由肝布散，肝主疏泄，条畅气机和分泌胆汁，同时将胆汁输送到肠道，利于脾胃对食物之消化吸收；脾气健忘，运化之功正常，水谷精微充足，气血运化才有源，肝之濡养则利于肝主疏泄。
肝脾之间相互协调，消化功能才得正常，脾和肝在生理上相关，病理上相互影响。一旦肝功能不好，脾之的作用就会下降，表现出食不知味、脘腹胀闷、腹泻便溏等脾虚证，中医上将上述症状归纳到肝失疏泄之列，能够助脾升散，让脾失键运，被称作“木不疏土”。反之，脾功能变弱，此时肝的状况就会受影响，表现出精神抑郁、胁肋胀痛、腹胀腹泻、食欲下降、黄疸等肝脾不调之症，中医将上述症状统称为脾失键运，湿热郁蒸，熏及肝胆，又名“土壅目郁”，如同土没了生气，长在上面的树木也活不了了。
在血液方面，肝藏血，贮藏血液、调节血量；脾统血，统即统摄、控制、管辖之意，脾脏有统摄血液，让血液在血管内运行，防止溢出脉外之功。脾气健忘，生血有源，不断地为身体提供营养王氐。
统摄血液运行正常，即可保证肝藏血之功；肝血充足，贮藏疏泄有度，正常调节血量，气血才可畅通。肝脾协同，维持血液之正常运行。脾气虚弱，由于脾可以运化水谷精微，是气血生化的源头，而气为血之帅，还可统摄血液。气血生成不足就会表现出血虚，若脾气虚衰，丧失统摄权利，血液就会离开脉道，脾统血之功失常，进而出血，表现出各种失血症，如牙龈出血、皮下出血、便血、经量增多、经期延长等症。肝藏血之功异常也会导致出血，因此，在血液运行方面，二者之间互相联系。
四、脾与肺，配合完成水液代谢
肺主气，脾益气；肺是水之上源，脾主运化水湿。从五行的角度上说，脾属土，肺属金，二者之间是土生金的关系。
肺主气、司呼吸，指肺为人体主要的呼吸器官，有呼吸功能，为人体内外气体交换之主要场所；肺主行水，指肺有疏通、调节水液代谢之功，进而推动津液之输布、疏泄。脾主运化水谷精微和水液，为气血生化之源，因此，脾和肺的关系主要体现于气之生成和水液代谢两方面。脾气旺盛则肺气充足，脾气调节气机之升降和水液之运行，肺气才可司呼吸，布散水津。
从中医的角度上说，有很多不同功能特点之气，如正气、心气、卫气等，与脾肺有关的气为宗气，是肺从自然界吸入的清新空气和脾摄入之营养精微结合而成。宗气主要分布于胸中，灌注在心肺，和全身之气有着密切关系。脾和肺是主管后天从外界摄入空气与饮食的脏腑，而人之所以活着，和这两脏有着密切关系，两脏之间也有着关系紧密。
气虚即脾肺气虚，一旦脾气虚损，就会表现出浑身无力、食欲下降、头晕眼花、爱拉肚子，还可能伴随着气短懒言等肺气不足之症，即脾虚引发肺病；反之，若肺之气阴两虚，久而久之就会导致肺气虚弱，如，肺结核患者会表现出食欲下降、消瘦、乏力等症；肺炎患者大都食欲不好，而且非常虚弱，易出汗等。
人体水液代谢会涉及多个脏腑，肺与脾在这个过程中起着重要作用，肺在上面，脾在中间，二者配合才可将水液布散到全身各处。脾主运化，将人体所需水液吸收，输送到肺内，之后由肺将水液输送给各个脏腑组织，肺又将机体代谢之后的多余水分输送到肾，排出体外，让水液正常地生长、输布。
痰湿的生成与脾肺有着密切关系，无论是两者之中的那个脏腑出现问题，均会导致水液代谢失常。如果脾之运化失常，水液无法正常运化吗，使得水液停留在身体之中，就会形成水液和痰湿，表现出水肿，甚至会影响到肺功能，表现出咳嗽痰多等症。肺之宣发肃降功能发生障碍，就会影响到脾之正常功能。
五、脾与肾，后天之本与先天之本
脾主运化，为后天之本，肾主藏精，为先天之本。脾运化的是水液，而肾主水液，脾和肾之间主要为先后天相互促进和津液之代谢的关系。
在先后天方面，肾藏精，主人体之生长发育和生殖，是先天之本；脾主运化，为气血生化之源，是后天之本。先后天的关系为“先天生后天，后天养先天”，脾主运化，脾之运化要依靠脾阳气作用，不过脾阳要依靠肾阳之温煦才可强盛。肾藏精，不过肾精一定要通过脾气运化水谷精微之气不断地资生化育，才可充盛不衰，促进人体生长发育和生殖。病理方面，脾肾之间相互影响。
水液代谢方面，人体的水液代谢过程非常复杂，为多个脏器工作作用之结果，而脾肾之作用更为重要。脾运化水液，是水液代谢之枢纽，肾主水液，气化发挥在整个过程之中，所以有“其本在肾，其制在脾”的说法，概括了脾肾二脏于水液代谢过程中的作用、特点。病理上，脾肾而脏功能失调，会导致水液代谢障碍，表现出水肿、腹泻、小便不利等症。
生活中，一旦脾的后天能力较差，就会消耗先天之精，这就是为什么脾虚时间久了会肾虚。临床上出现脾气虚弱，无法运化水液，或者肾阳虚损，导致水液之输布、排泄发生障碍，表现出尿少、头面水肿、下肢肿胀、腹胀、怕冷、腰膝酸软等脾肾阳虚证。反之，如果先天肾气衰弱，脾也很难维持正常的活动和运转，导致肾阳不足，无法温煦脾阳，或者脾阳久虚，损伤肾阳，发生脾肾阳虚证，表现出腹部冷痛、腰膝酸软、五更泄泻等症。
六、脾与大小肠，消化、吸收、排泄密切配合
从中医的角度上说，人体是个有机整体，各个在脏腑、组织、器官功能均是相互影响、相互关联的，属于整个机体活动的一部分。它们以经络作为通道互相传递信息，在气血津液循环全身的情况下形成协调统一的整体。脾、胃、大肠、小肠一同构成消化系统，食物从口腔进入，通过脾胃之消化，小肠之泌别清浊，大肠之传导，吸收多余水分，最终把糟粕物质排出体外。这些脏腑器官之间联系紧密、协调统一。
胃腐熟食物之后会传递给小肠，小肠进一步消化、泌别清浊，清即精微物质，上输至脾，通过脾传送到身体各个地方，达到营养的目的，而水分被吸收之后会渗入到膀胱，转化成尿液。浊者，即食物之糟粕，下至大肠，通过大肠之传导、糟化，之后由肛门排出体外。因此，传化水谷的过程中需要不断地受纳、消化、传导、排泄，虚实交替，应当通而不是滞，也就是食物于胃肠内更替运化，不能久留。
一旦胃中有湿热，津液被消耗，大肠之传导过程就会受影响，表现出便秘之症；大肠燥结，大便就会不通，进而影响胃之和降，表现出恶心、呕吐、食少等症。
七、脾与脑——供养与被供养者
脑是人体的最高司令官，它掌管着人体一切重要的生理活动，可以说是不能有半点不差池的，而在精准活动的背后，脾做着供养工作。
作为后天之本，脾胃会将摄入的食物转化成精微，这些精微中最重要的一部分供给脑部所需，为脑部活动提供能量。人体之气血通过十二经脉上达至脑，气血能养脑荣脑，脾主运化水谷精微，是身体中津液生化的源头，液渗入骨腔就会化成髓，上充至脑海。
脾如同供养者，主管着食物之消化吸收，为脑提供能量物质，脾主升清，可以升清阳上达至脑而荣脑。所以，脾运化水谷、升清之功可以让脑髓得到充养。作为生命活动表现形式的神志活动一定要依靠脾胃化生之气血，一方面脾胃化生气血能直接营养脑部，提供脑部各种精神活动所需之能量；另一方面，脾胃化生的气血可以补充肾精，让生髓有源，脑有所荣。
而脑主宰人体一切生命活动，脾胃之功能要依赖脑之支配，才能让脾气健忘，情绪舒畅，防止脾气郁结。很多上了年纪的女人都有这样的经历，头脑常常不清晰，记不住事情，脑袋迷迷糊糊、昏昏沉沉，食欲下降。此即为典型的脾不能运化精微、荣养脑表现出的头脑昏沉。
虽然现代医学多认为头脑昏沉为脑缺氧所致，可是从中医的角度上说，此为脾部问题所致。
八、脾与气血津液，“大河”与“小河”
脾胃是气血生化之源，脾气足，则气血旺盛；脾气弱，则气血不足。脾处在中焦的位置，主统血，主肌肉和四肢。脾胃之间互为表里，而且都是消化系统中的重要脏器，机体的消化过程要依靠脾胃生理功能的正常。
机体的生命过程维持、气血津液之生化，均要依靠脾胃运化的水谷精微物质，所以被称作“气血生化之源”和“后天之本”。此功能的体一定要通过“脾主运化”来实现，从这里我们也能看出，食物之营养物质的吸收、水液带线、运送和平衡调节，脾起着传输作用，脾运化水谷精微的能力旺盛，机体之消化吸收工恩能够才得健全，才可化作精、气、血、津、液，才可让脏腑经络、四肢百骸、筋肉、皮毛等组织被充分营养。脾气键运，气血生化才有源，脾之生理工恩能够对于生命活动来说非常重要。
脾在水液代谢的过程中起着枢纽作用，包含着水液摄入、水津输布、废液排出等，均需要脾来参与。
水入胃，脾有升清之功，经过脾输布津液，通过运化的作用，将津液上输至肺，通过肺布敷全身。另一方面直接灌注在全身，外达皮毛，进而润泽肌肤，化生汗液，发挥出其滋养脏腑、润泽官窍之功。这两方面都属于脾之“散精”功能。同时还可将机体各个脏腑组织代谢、利用后的水液、多余水液下输至肾，通过肾之气化之功化生尿液输送到膀胱，排出体外。所以，脾为水液的重要部分。如果脾运化水液之功强盛，即可避免水液停滞，否则会导致水湿停滞，诱发痰、饮、水湿等，表现出腹泻、便溏、水肿等症。
九、脾胃，五脏六腑之根基力量
我们的脾胃就相当于薪柴，而五脏相当于烹调着食物的锅，没有薪柴之火的旺盛燃烧，锅里的食物永远都不会熟。
中医上有这样一句话“胃主受纳，脾主运化”，意思就是说，我们将食物吃到口中后，首先经过牙齿的咀嚼和舌头的搅拌，之后咽入胃内，通过胃来受纳。经胃腐熟，分解成食糜之后通过胃气主降之功将食糜送入十二指肠和空肠，此即为“脾主运化”。
这个消化过程非常复杂，食物会在胃肠激素的作用下促进胃蛋白酶、胰酶等的分泌，将水谷精微之中的氨基酸、葡萄糖、甘油脂肪酸等营养物质通过脾气主升之功，经气、血、津液至运行输送至全身各处。此过程即“脾主运化”。
胃相当于人体之中巨大的粮食仓库，最开始暴饮暴食或者忍饥挨饿，这个“仓库”通常会选择默默忍受，可如果你长期如此，脾胃就会难以忍受，表示抗议，外在表现就是脾胃疾病。
一个人生病了，如果食欲还是不错的，就说明这个人的体内仍然有胃气，气血生化之源还没有断绝，表现出来的疾病还有从轻转重的机会；如果已经到了无法进食的地步，说明胃气已绝，气血生化之源已经消失，疾病会逐渐恶化，最终危及到生命安全。从这里我们不难看出，脾胃的健康状况直接影响着整个人体的健康状况。
虽然脾胃是人体的消化器官，水谷精微运输之枢纽，可是想要完成整个消化吸收的过程，必须配合气、血、精、津液，还要依靠心、肝、胆、胰、肺等脏腑的配合。
中医上提到的脾并非西医解剖学上提到的脾脏，而是泛指脐周腹部小肠的消化吸收功能，包括胃、肠、肝、胆、胰等消化器官之生理功能。
所以，脾胃功能健全，才能游泳润泽的肌肤，强健的四肢，充沛的精力；反之，就会肌肉消瘦，面色微黄，四肢乏力，无精打采。
由此我们不难看出，重视脾胃的健康状况，其实就是在重视自己身体的健康状况，只有脾胃的健康水平提升到一定的水平，身体健康才有保障。