第四节　太阴为病与配穴主治概要

太阴，即阴之巨大者。太阴为病，即太阴湿土为病，究源本，这个“土”是有一定含义的。《尚书·洪范》讲：“土爰稼穑。”可知稼穑者土之良能，宜稼宜穑者才谓土，不宜稼穑者，纵有土之貌，实无土之能。最早水火木金称“四象”，四象会合于中为土，故火金锻炼为土者，无生机；水木腐化为土者，有生机。无生机者不能成化，惟有生机者方能交感生成万物。引申言医，《内经》云：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。”又云：“太阴之上，湿气治之。”太阴湿土即“稼穑”之土，无湿气之化则不成太阴，其土自无化生之能。提纲证言“太阴之为病”——“为”字，将病的根源完全写出，始终不离湿的本气，言“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，即明确土位中宫，指脾而关联胃肠，则太阴“中见阳明”又知。足太阴经脉属脾络胃，手太阴经脉属肺络大肠，脾与肺一升一降，脾气升则能为胃行津；肺气降方可助大肠传导。一为湿土，一为清金，同谓太阴者，是以无金之清，不能成土之润，化源关系在此。而提纲证的太阴为病，所以言足经不言手经者，不是手太阴不主气化，旨在究本寻源，脾土不能散精则肺金无所输布，二者是母子关系。同时又突出湿气为病。故提纲以实在的证候示人规矩准绳，其大法治要，则“当温之，宜服四逆辈”是也。

太阴为病义概如此。至于针灸，当以提纲证为主，取中脘、脾俞、足三里、阴陵泉，针灸并施。再配治取脾经之五输穴，若见心下满，则取隐白；见身热则取大都；见体重节痛则取太白；见喘咳寒热则取商丘；见逆气而泄，则取阴陵泉，始合规律。这里是言规则，掌握了规律法则，实际运用便自可生出活法，而不是死板的公式。又手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，取太渊则宜与偏历相配；足太阴脾经与足阳明胃经相表里，取太白则宜与丰隆相配，又统治太阴与阳明表里见证。

试举几例配治：

设太阴病，脉浮者，仲景用桂枝汤。若针治，可取大都、风府、商丘、列缺，祛风解肌。

设自利不渴者，以其脏有寒之故，仲景示“温之”一法。针灸可重灸足三里、内庭，补漏谷、地机，调中益气。

设太阳病误下见腹满时痛，仲景用桂枝加芍药汤；大实痛者，桂枝加大黄汤。针治可取脾俞、三阴交、后溪、委中，通脾络、调营卫；取公孙、上巨虚，理气调肠行滞。

设伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄。针治，可主取公孙、腕骨以祛黄；若脾阳复振，至七八日见暴烦下利日十余行，是腐秽当去之故，可辅以中脘、天枢以助去秽。

观太阴篇后需注意胃气一节，强调脾胃为后天之本，安谷者昌，绝谷者亡。则用针须照顾全面，侧重脾胃调整。而其调整，又须按规则配穴。（详见太阴篇各节）