第二节 隋唐时期的医易理论

一、杨上善《黄帝内经太素》的医易思想

杨上善(约575—670年)，隋唐时人，于唐高宗时期奉敕撰注《内经》，命名《黄帝内经太素》，“以易释医”的研究方式即肇始于此。杨上善深受汉代易学的影响，主动援易入医，尤善引用汉易的卦气学说，对《黄帝内经》的天人相应、四时五脏理论进行发挥，进一步阐明了天地阴阳变化与人体阴阳变化的对应关系。卦气说以十二消息卦对应十二月，表示天地阴阳的消长过程，分别是复(十一月)、临(十二月)、泰(正月)、大壮(二月)、夬(三月)、乾(四月)、姤(五月)、遁(六月)、否(七月)、观(八月)、剥(九月)、坤(十月)。据此，杨上善指出“十二爻寒暑之气，十一月阳气渐息，阴气渐消，至四月阳气在盈，阴气正虚，至五月阴气渐息，阳气渐消，至十月阴气在盈，阳气正虚。阴阳即为寒暑者也，盈虚以为虚实者也。人亦如之，消息盈虚，有虚有实”(《太素·知针石》)。此外，杨上善还将十二消息卦与人体十二经脉相联系，以解释三阴经三阳经的命名和十二经脉偏盛偏盛所反应的病理变化，如论太阳经的命名“十一月一阳生，十二月二阳生，正月三阳生，三阳生寅时，其阳已大，故曰太阳”，又如以正月泰卦论太阳经癫狂病的发病机理:三阳爻与三阴爻争，而三阳俱胜，尽在于头，为上实，三阴从下，即为下虚，于是发病(《太素·经脉病解》)。

二、王冰《黄帝内经素问》的医易思想

唐代王冰(约710—805年)，历时10余年，对《素问》进行编次、补亡和注释，其成果《黄帝内经素问》经北宋校正医书局校勘后命名《增广补注黄帝内经素问》，流传至今。王冰的注释亦常“以易释医”，曾引用《易经》达19次。具体内容可分为两个方面:①以易之义理阐发医理。如以《易·说卦》之“立天之道，曰阴与阳，立地之道，曰柔与刚”解释《素问·天元纪大论》之“布气真灵，总统坤元”；以《易·系辞》之“天地氤氲，万物化醇”解释《素问·天元纪大论》之“生生化化，品物咸章”；以《否·象》中的“天地不交”，解释《素问·四气调神大论》之“天气不降，地气不腾，变化之道既亏，生育之源斯泯，故万物之命无察而生”；以《坤·象》之“坤厚德载物，德合无疆”解释《素问·五运行大论》之“地为人之下，太虚之中者也”等。②以《易》之数理解说医理。如在注释《素问·六节藏象论》之“三而成天，三而成地，三而成人”时，曰“非唯人独由三气以生，天地之道亦如是矣。故《易》乾坤诸卦皆必三矣”；在注释《素问·上古天真论》之“女子七岁，肾气盛……丈夫八岁，肾气实”时，曰:“老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之。老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。”

三、孙思邈的医易思想

唐代著名医家孙思邈(约581—682年)，非常重视《周易》，他认为医学是一门精微的学科，唯有精通易理，才能以简驭繁，把握其规律性。“人禀五常以为五脏，经络脏腑，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，《易》曰非天下之至赜，其孰能与于此”。因此，孙思邈在《千金要方》中明确提出对学医者的要求，“凡欲为大医……又须妙解阴阳禄命、诸家相法及灼龟五兆、周易六壬，并须精熟，如此乃得为大医”。

孙思邈以《周易》作为自己医论的根据和指导思想，将三才合一、气一元论、阴阳对立统一等观念渗透在认识人体、分析病机、治疗疾病、养生防护等多个方面。不仅如此，在《千金要方》中，还直接以八卦来论述医理，如论述针法时，言“凡用针之法，以补泻为先，呼吸应江汉，补泻校升斗。经纬有法则，阴阳不相干。震为阳气始，兑为阴气终，坎为太玄华，离为太阳精，欲补从卯南，欲泻从酉北，针入因日明，针出随月光”①。