前言

呼吸道感染性疾病是儿科临床最常见的疾病，对儿童的身心健康和身体发育危害极大。2016年全球疾病负担研究系统分析报告中，估计了195个国家下呼吸道感染的发病率、死亡率和病因，其中5岁以下儿童死亡652 572例，儿童营养不良仍然是5岁以下儿童下呼吸道感染死亡的首要风险因素，占到了2016年下呼吸道感染死亡的61.4% ^［2］。我国原卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》中指出肺炎是中国5岁以下儿童的第二位主要死因 ^［3］。

血清维生素A、E作为促进人体代谢、维持正常生理功能的重要微量营养素，对儿童的免疫功能影响尤甚。婴幼儿微量营养素缺乏，在其还未被感知时就已经对其体格生长、神经心理发育、免疫功能产生影响。本报告旨在从统计学角度探讨中国儿童血清维生素A、E水平及其与反复呼吸道感染 ^［4］等疾病之间的关联。

金春华主任为原卫计委医药卫生科技研究发展中心《血清维生素A、E水平与儿童反复呼吸道感染疾病发生、发展的相关性研究》课题牵头人，在其研究成果基础上对全国数据进行分析，作为课题研究结果的延伸，本报告主要内容包括以下三项：

（1）主要描述分析儿童血清维生素A、E水平的样本分布情况，以及按年龄、性别、地区等的条件分布。

（2）基于条件概率估计儿童因缺乏血清维生素A、E导致儿童患反复呼吸道感染的患病率。

（3）估计全国儿童血清维生素A、E的分布特征，估算全国缺乏血清维生素A、E的儿童数量。

报告所依据的数据主要来自金春华主任牵头《血清维生素A、E水平与儿童反复呼吸道感染疾病发生、发展的相关性研究》课题组（简称课题组）以及课题合作单位北京和合医学工程技术研究院（简称北京和合）的LIS系统。为更好地分析利用数据，我们利用课题组的调查问卷，增加了诊断信息和其他相关信息。

（1）课题组数据项：入组儿童的基本情况、血清维生素A、E水平、血常规、C反应蛋白等免疫系统相关指标的检查情况、近一年呼吸道感染状况、近一月服用含血清维生素A、E药物情况以及近一月的饮食情况。

（2）北京和合数据项：接受检测儿童年龄、性别、送检时间、医院、科室、血清维生素检测结果；血清检测以及临床诊断对象以6月龄（0.5岁）以上至14周岁以下的儿童为主；6月龄以下、大于14岁到不满18岁受检儿童数据单独分析。

（3）数据来源及时间：课题组数据的时间跨度为2015年3月至2018年4月，共有约22万例数据。北京和合LIS系统数据的时间跨度为2016年8月至2018年6月，共有约12万例LIS保健门诊儿童和74万例LIS儿科患病儿童的检验单数据。所有受检儿童的血清样本数据来源于全国26个省、市、自治区的935家医院。

（4）数据描述：数据包含两部分，课题组数据和北京和合LIS系统数据，其概略描述见表1。

课题组数据中，反复呼吸道感染儿童33 652例，约占15%；其中6月龄~3岁（不包含3岁）儿童反复呼吸道感染患病率低于12%，3~6岁（不包含6岁）儿童反复呼吸道感染患病率略高于28%，6~14岁（不包含14岁）儿童反复呼吸道感染患病率约为20%。

本报告将中国儿童总体看作两层，一层为具有反复呼吸道感染症状儿童，一层为没有反复呼吸道感染症状儿童。将LIS保健门诊儿童近似看作全国没有反复呼吸道感染症状儿童群体的随机样本；将课题组诊断为反复呼吸道感染者（包括就诊时有症状和无症状者）作为全国反复呼吸道感染儿童群体的随机样本。因此本报告将样品获取过程归入分层抽样框架并据此进行统计推断。利用分层随机抽样理论，将两个独立随机样本的分布及其分布特征按各层的总体层权进行加权计算获得总样本的分布及其分布特征。

有资料表明我国儿童反复呼吸道感染发病率高达20% ^{［5］［6］［7］}，西安交通大学第二附属医院的李延琪医生在所承接的原国家卫生和计划生育委员会专项基金项目中指出儿童呼吸道感染性疾病占儿科住院患儿总数的75% ^［8］。综合上述文献，将具有反复呼吸道感染层的总体层权设定为20%，相应的非反复呼吸道感染层的总体层权设定为80%，其他儿科疾病没有纳入考虑范围内。推断时使用的其他辅助变量数据来自国家统计局和国家卫生健康委员会的相关机构。