传统的三切口玻璃体切除术中，一只手握持光纤照明，另一只手握持器械，单手完成玻璃体视网膜手术。改进后的玻璃体切除术，利用显微镜光源、带有导光的器械；或建立第四巩膜切口，置入吊顶灯、或由助手扶持光源，使双手操作得以实现，简化了一些复杂玻璃体视网膜手术的操作，缩短了手术的时间。

早期的23G或25G吊顶灯为卤素光源，光线较弱，不能充分照明术野。新的23G、25G或27G吊顶灯采用氙光源和汞蒸气光源，可以使玻璃体腔达到足够亮度，同时也增加了视网膜潜在光毒性的几率。此外，光纤的局部照明比吊顶灯弥散照明能更好地辨别透明的玻璃体、视网膜表面膜和内界膜。故临床上，吊顶灯的应用并不广泛。

全视网膜镜分为接触的或非接触的全视网膜镜，一般来说，接触式比非接触式全视网膜镜提供了更大的周边观察角度，非接触式全视网膜镜需要通过旋转眼球才能达到相同的角度，故对器械的刚性要求更高，而接触式全视网膜镜需要助手扶镜，对助手的要求较高。在完成黄斑手术时，接触式黄斑镜理论上比60D倒像镜更为清晰；初学者可以首先选择接触式黄斑镜，当逐渐适应60D倒像镜后，也能很好地完成黄斑手术；此外，在熟悉128D非接触式倒像镜后，结合巩膜外顶压，也能很好地完成整个玻璃体（包括基底部玻璃体）的切除。

总的来说，20G与23G、25G和27G经平坦部三切口玻璃体切除手术比较，实质上都属于微创手术。目前的23G和新一代25G玻璃体切割系统，与传统的20G玻璃体切割系统一样，能够完成所有的玻璃体视网膜手术；23G即使采用巩膜切口构建技术，仍然存在切口漏和术后低眼压问题，部分切口需要缝合一针。而25G玻璃体切割系统结合巩膜切口构建技术，几乎不存在切口漏和术后低眼压问题，切口不需要缝合，真正实现了无缝线跨结膜玻璃体切除手术。23G时代将成为20G向25G发展阶段的过渡时期，最终将全面迎来25G无缝线跨结膜玻璃体切除手术时代的到来。由于27G不存在巩膜切口内“玻璃体芯”，理论上减少了术后眼内感染和切口处PVR发生的几率，未来的27G将用于仅需要部分玻璃体切除的黄斑疾病，包括黄斑裂孔和黄斑前膜等简单玻璃体视网膜疾病和眼内肿瘤活检以及“飞蚊症”的手术治疗。由于接触式全视网膜镜对助手要求较高，将最终被更为广角和清晰度更高的非接触全视网膜镜替代。未来最终会出现可替代玻璃体的眼内填充物，像目前的人工晶状体一样，可终生不用取出，甚至可以选择不同的屈光参数，以提高术眼的视觉质量。